蛲虫性阴道炎

治疗原则

本病需要进行驱虫治疗，同时采取预防措施，避免重复感染，以达到根治的目的。对患者的家庭成员以及儿童集聚单位的工作人员亦应定期检查。

一般治疗

1、普查普治有计划地对托儿所、幼儿园、小学、初中等低年龄儿童进行定期普查普治，每半年进行1-2次。患儿家庭成员中感染者也应同步服药。

2、加强健康教育教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲，纠正儿童吮吸手指的不良习惯，勤洗澡或每天冲洗会阴部并更换内裤，睡觉不穿开裆裤，以防虫卵通过污染的手再经口感染。

3、切断传播途径保持环境卫生，对衣服、被褥、玩具、家具等物品进行消毒。衣服、被单、床单、毛巾，尤其是内裤，洗前用开水烫煮，以杀死虫卵；门窗、家具、玩具可用10%的来苏尔擦洗后，于阳光下晒干；脸盆、餐具等可用开水冲洗，定期消毒；对活动室、寝室等场所定期用紫外线消毒。

药物治疗

1、口服药

（1）甲苯达唑甲苯达唑又名甲苯咪唑，是在全世界应用最广泛的驱除肠线虫的药物。通过影响虫体的代谢，干扰虫体生存及繁殖而死亡。本药不易被吸收，所以肠道以外的不良反应较少。本药的不良反应有偶发的恶心、腹部不适、腹泻、头昏、嗜睡、皮肤瘙痒，不用处理。孕妇、2岁以下的婴幼儿，以及严重心、肝、肾疾病患者禁用。

（2）阿苯达唑阿苯达唑，又名丙硫咪唑、丙硫苯咪唑，是高效、低毒的广谱驱虫药，疗效优于甲苯达唑，疗程短，门诊和集体治疗均可应用。本药的不良反应有轻度的头痛、头昏、恶心、腹泻等，发生率小于10%，常不需处理，可自行缓解。孕妇、哺乳期妇女和2岁以下的婴幼儿禁用，有严重肝、肾、心脏功能不全及活动性溃疡病患者慎用。

（3）双萘羟酸噻嘧啶双萘羟酸噻嘧啶，简称噻嘧啶，是广谱驱虫药，疗效好、价格低廉。可使虫体痉挛性麻痹，不能吸附黏膜而排出体外。本药的不良反应小，可出现轻微的腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。有冠心病及严重溃疡病史者慎用，肝功能不全者、孕妇以及2岁以下的婴幼儿禁用。本药与哌嗪不宜合用。

（4）恩波吡维胺本药口服不吸收，胃肠道药物浓度高，曾是蛲虫单一感染的首选药。可以抑制虫体的呼吸，并阻碍虫体对葡萄糖的吸收，使虫体逐渐衰弱死亡。本药的不良反应少，可见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，服药后粪便呈红色。

（5）哌嗪本药对蛲虫具有较强的驱虫作用，可使虫体弛缓性麻痹，随粪便排出体外。本药的不良反应轻，大剂量时可出现恶心、呕吐、腹泻、上腹部不适，甚至可见神经症状如嗜睡、眩晕等。孕妇、肝肾功能不全以及有神经系统疾病者禁用。

（6）复方甲苯咪唑本药含有甲苯咪唑和盐酸左旋咪唑，具有广谱驱除肠道线虫的作用。

（7）复方阿苯达唑片本药含有阿苯达唑和双萘羟酸噻嘧啶。本药的不良反应为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、头痛、头昏、乏力、皮肤瘙痒等。

（8）复方噻嘧啶本药含有噻嘧啶和酚嘧啶，如果患者兼有其他肠道线虫，特别是鞭虫者，用本药疗效较好。

2、外用药

（1）蛲虫膏本药含百部侵膏30%、甲紫2.0%，肛门周围瘙痒者，可于睡前清洗肛周、会阴皮肤后，涂擦本药，连用10-20天。

（2）白降汞软膏将本药涂于肛门周围及肛门内，杀虫止痒。

（3）噻嘧啶软膏将本药涂于外阴、肛周和肛门内，连用1周。

（4）氧化锌油膏每晚睡前在外阴、肛周涂擦10%氧化锌油膏，杀虫止痒。

（5）噻嘧啶栓剂可用噻嘧啶栓剂塞入肛门，连用3-5日，以驱虫。

手术治疗

如果患者有小阴唇粘连，医生会用小弯钳沿着小阴唇上边或下边从小孔轻轻插入，以达到分离的目的，这种分离手术通常很容易进行，也无须进行麻醉。

中医治疗

中医药对蛲虫性阴道炎的主要干预手段是药物治疗，临床医生可根据具体情况选择合适的治疗方法，并配合宣传教育正确的卫生习惯来综合调治。治疗过程中，应当审证求因，辨证施治，需要专业医生意见，不建议患者自行判断病情服药。

1、辨证论治

（1）虫扰魄门证证候：肛门瘙痒，搔抓难忍，夜眠不安，易惊哭闹，舌苔薄白，脉弦滑。治法：杀虫止痒，内外兼治。主方：予驱蛲汤加减。

（2）湿热内蕴证证候：肛门或会阴部瘙痒，烦躁易怒，腹胀，恶心呕吐，尿频尿急，夜寐不安，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。治法：杀虫止痒，清热除湿。主方：予追虫丸加减。

（3）脾虚虫扰证证候：此为病之久者，脾虚不愈。可见肛门瘙痒，夜寐不安，食欲减退，形体消瘦，或见腹胀便溏，舌质淡、苔薄白，脉细弱。治法：杀虫止痒，运脾养胃，内外兼治。主方：予驱虫粉合参苓白术散加减。

2、中成药以下中成药仅为参考用途，需在专业医师指导下使用。驱虫消食片，含有槟榔、使君子仁、雷丸、鸡内金、茯苓、牵牛子、芡实、炙甘草，可用于脾虚虫扰证。

3、中药外治

（1）蛲虫栓本药含有生百部、鹤虱、苦参、大黄、白矾、樟脑，可可豆脂、蜂蜡作为基质，于睡前放入肛门内2cm，可用于虫扰魄门证。

（2）中药煎汤保留灌肠用生百部、苦楝皮、白鲜皮、蛇床子、苦参煎煮取汁，放凉后，每晚睡前保留灌肠，疗程为10-15日。可用于虫扰魄门证和脾虚虫扰证。