阴道异物

根据异物置入病史和典型的症状表现，及妇科检查时看到或触及异物即可进行初步诊断，实验室和影像学检查有助于明确诊断，并和阴道炎、阴道恶性肿瘤等疾病进行鉴别。

诊断依据

1、病史

成年患者有较明确的阴道异物放入史，幼儿可能难以叙述病史。

2、症状

（1）阴道分泌物增多，可能有脓血性白带，伴有臭味。

（2）阴道不规则出血。

（3）疼痛与生殖道不适感。

（4）反复出现的外阴、阴道炎，尤其是幼女顽固性外阴炎治疗无效时，应考虑本病。

3、体征

视诊可见患者的外阴及阴道口周围皮肤黏膜充血潮红，可能有湿疹样改变或皮损。进行阴道检查或肛诊时，可能触及异物。

4、辅助检查

进行影像学检查可以发现异物的存在。

鉴别诊断

1、外阴、阴道炎

阴道异物的患者常会出现阴道分泌物增多，外阴瘙痒。需要与细菌性、霉菌性、滴虫性等各种阴道炎进行鉴别。而外阴、阴道炎也是阴道异物长期未取出的并发症，需要进行妇科检查、分泌物涂片、影像学检查等进行诊断及鉴别。

2、蛲虫性阴道炎

二者均好发于幼女。但蛲虫性阴道炎的瘙痒较重，常会因搔抓出现外阴及肛门周围皮肤的皮炎及抓痕。阴道涂片炎性反应轻，可见蛲虫卵，触诊及影像学检查未发现异物。

3、宫颈、阴道恶性肿瘤

阴道异物出现阴道分泌物恶臭时，应该与宫颈、阴道恶性肿瘤鉴别。通过阴道窥器检查、阴道脱落细胞检查及或组织检查可以进行鉴别。

4、性早熟

以阴道流血为主要症状的幼女，需与性早熟鉴别。性早熟幼女可能有雌激素的摄入和基础病史，常伴有乳房等第二性征的发育。女性激素检查发现促黄体生成素/卵泡刺激素峰值＞0.6～1.0，B超检查示子宫、卵巢体积增大，且未发现阴道异物存在，即可以进行鉴别。