阴道异物

治疗原则

阴道异物一经发现应及时处理。根据患者的年龄、有无性生活以及异物的大小、位置和形状的不同，可以采取不同的方法取出异物。待异物取出后，还应针对并发的阴道粘连、感染等进行相应处理。

药物治疗

1、镇痛药

必要时会使用地西泮、氯胺酮静脉麻醉以镇痛。

2、抗生素

（1）阴道异物取出后需要按照阴道感染常规处理，如合并霉菌性阴道炎，需要局部使用克霉唑、咪康唑制剂，并口服氟康唑；合并细菌性阴道炎，可局部使用甲硝唑制剂，或口服甲硝唑等。

（2）对于阴道感染较重、黏膜溃疡、肉芽增生明显的患儿，去除肉芽后，连续3-５天用甲硝唑溶液或庆大稀释液冲洗阴道、局部涂药。

（3）口服或肌注抗生素如青霉素、复方磺胺甲噁唑等，可以防止阴道狭窄甚至粘连。

3、高锰酸钾溶液

用一定浓度的高锰酸钾溶液进行坐浴冲洗，可以有效的清除阴道分泌物，改善阴道内环境。

手术治疗

粘连分解：对出现阴道粘连的患者，会进行手术分离粘连，术后可留置并定期更换凡士林纱布等，以避免再次粘连。

其他治疗

1、经阴道直接取出法

（1）有性生活的患者，可以通过阴道窥诊后，直接取出异物。

（2）对幼女等无性生活者，可以在肛诊引导下，用小蚊式血管钳或小刮匙伸入阴道，将异物钳夹和搔扒取出。也可以用长钳轻轻夹出，或用鼻窥器扩张阴道后进行夹取。

2、低压阴道灌洗

对于病程短、异物小、出血少的患者，可以将尿管插入阴道，略加压注入一定浓度的温热高锰酸钾溶液或1%碘伏反复冲洗阴道。有时小的异物如沙砾、纸屑、麦粒等可被冲洗液冲出，并有消炎作用。可以同时进行肛门指诊推移法辅助，使异物随液体流出。

3、内镜直视下取出异物

在宫腔镜、膀胱镜或鼻窥镜等内镜的辅助下，取出异物，有助于减少损伤。

4、肛诊推移法

对于大的钝性异物，可以肛诊推移将异物推出阴道。在治疗过程中会进行镇痛处理。