阴道前后壁膨出

根据患者的病史、临床症状，结合相关检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意与阴道壁肿物、子宫黏膜下肌瘤、尿道旁腺炎等疾病进行鉴别诊断。

诊断依据

根绝患者阴道膨出程度分度

1、Ⅰ度

阴道前壁形成球状物，向下突出，前壁或后壁达处女膜缘，但仍在阴道内；

2、Ⅱ度

阴道前壁展平或消失，部分阴道前壁或后壁突出于阴道口外；

3、Ⅲ度

阴道前壁或后壁全部突出于阴道口外。

鉴别诊断

1、阴道壁肿物

阴道壁肿物固定在阴道壁内，和周围组织边界清楚。膀胱膨出时可见阴道前壁有半球形块状物膨出，柔软，指诊时可在肿块上方触摸到宫颈和宫体。

2、子宫黏膜下肌瘤

较大的肌瘤可脱出于阴道外，容易混淆，因此需要鉴别。子宫黏膜下肌瘤患者有月经过多病史，宫颈口可见红色、质地坚硬的肿块，肿物表面找不到宫颈口，但在其周围或一侧可扪及被扩张变薄的宫颈边缘。

3、尿道旁腺炎

也可有尿频、尿急症状，阴道肿块在阴道壁内，固定、边界不清楚，尿道口可挤出脓液。

4、子宫脱垂

也可表现为阴道内块状物脱出，需进行鉴别。阴道璧脱垂患者仅有阴道璧脱出而无子宫脱出。

5、直肠疝

阴道后壁脱垂（重度）需与直肠疝相鉴别，直肠疝患者脱出物内有肠组织。

阴道前后壁膨出包括阴道前壁膨出与阴道后壁膨出。

1、阴道前壁膨出（即阴道前壁脱垂）

（1）膀胱膨出：指阴道内 2/3 膀胱区域脱出，即与膀胱紧邻的的阴道前壁上 2/3 段向下膨出，在阴道口或阴道口外可见。

（2）尿道膨出：如果支持尿道的膀胱宫颈筋膜受损严重，与尿道紧连的阴道前壁下 1/3 以尿道口为固定点向下膨出，则为尿道膨出。

2、阴道后壁膨出

又称为直肠膨出，由于保持直肠后位的直肠壁肌肉和阴道旁肌肉结缔组织的薄弱，使得直肠突向阴道。常伴随子宫直肠陷凹疝，如果内容物为肠管，则称为肠疝。