妊娠合并系统性红斑狼疮

诊断

医生会询问患者症状出现的时间以及孕期有无其他异常，还会了解患者既往有无妊娠经历、结局如何。结合临床表现以及辅助检查结果做出诊断。自身抗核抗体谱检测是系统性红斑狼疮诊断的关键，仅依靠临床症状不能确诊。在诊断过程中医生会评估妊娠合并系统性红斑狼疮患者疾病的活动程度及有无相应的脏器受累，以判断是否能够继续妊娠，同时需排除妊娠期其他并发症。

鉴别诊断

1、子痫前期

肾型SLE患者和妊娠期高血压疾病患者均可出现水肿、高血压、蛋白尿。脑型SLE患者可以发生癫痫，与子痫抽搐发作的临床表现难以区分。通过免疫指标和血清补体可相鉴别，子痫前期免疫学指标阴性，补体降低，终止妊娠疾病可缓解。而SLE免疫学指标阳性，补体降低，终止妊娠不能缓解。

2、原发性血小板减少性紫癜

约有25%的SLE患者发病时有血小板减少，被误认为原发性血小板减少性紫癜。通过骨髓穿刺、自身抗体等免疫学检查可区分。

3、贫血

妊娠期多见缺铁性贫血、营养性贫血，通过补充铁剂、叶酸、调整饮食，多数能纠正。而合并SLE的患者贫血可能是免疫引起的溶血性贫血，一般为正常细胞贫血，可伴有血小板减少，通过免疫学检查可鉴别。

妊娠合并系统性红斑狼疮需依据系统性红斑狼疮（SLE）的轻重程度来判断是否可以妊娠和是否需要结束妊娠。

1、轻型SLE

诊断明确或高度怀疑，临床病情稳定；可累及的靶器官（肾脏、血液系统、肺脏、心脏、消化系统、中枢神经系统、皮肤、关节）功能正常或稳定；呈非致命性，无明显SLE治疗药物的毒副作用。

2、重型SLE

（1）有重要脏器受累并有其功能障碍的情况，心脏（冠状动脉受累、心内膜炎、心肌炎、心包填塞等），肺脏（肺动脉高压、肺出血、肺间质纤维化、肺栓塞），消化系统（肠系膜血管炎、急性胰腺炎），血液系统（溶血性贫