妊娠合并系统性红斑狼疮

妊娠合并系统性红斑狼疮主要表现为系统性红斑狼疮症状或症状的加重，即发热、面部蝶形红斑、对称性关节痛、肾损害、心包炎、消化道症状、神经精神症状等。狼疮活动期或狼疮性肾炎存在的妊娠妇女可能会发生反复流产、胎死宫内、胎儿生长受限、子痫前期、新生儿狼疮等并发症。

典型症状

1、全身表现

大多数患者会出现发热，以长期低、中度热为常见。可伴有疲倦、乏力、食欲缺乏、体重下降等表现。疲乏症状可贯穿于整个妊娠期。

2、皮肤与黏膜表现

以鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑为特征性皮损。孕期因雌激素增多，手掌红斑更明显，面部可能伴有潮红，也可能在面部和前额出现光敏感性色素沉着斑，即“黄褐斑”。其他皮肤损害还包括甲周红斑、盘状红斑、结节性红斑、脂膜炎、网状青斑、雷诺现象等。产后几周或几月内脱发可能加重。活动期有口腔溃疡。

3、关节与肌肉

约80%患者常出现对称性多关节痛，呈间歇性、红肿少见，不引起骨质破坏，X线多正常。患者还可有肌痛表现。

4、心血管表现

部分患者有心血管表现，以心包炎最常见，表现为心悸、气促、心前区不适等症状。

5、肺部表现

常出现胸膜炎，偶有间质性肺炎，表现为活动后气促、干咳。

6、肾脏表现

患者在病程中可出现肾脏受累。肾脏受累主要表现为蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压，乃至肾衰竭。

7、神经系统表现

为本病最为严重的损害，轻者仅有偏头痛、性格改变、记忆力减退或轻度认知障碍；重者可表现为脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态等。

8、消化系统表现

可表现为食欲减退、腹痛、呕吐、腹泻等，其中部分患者以上述症状为首发。少数可并发急腹症。

9、血液系统表现

贫血和（或）白细胞减少和（或）血小板减少常见。贫血可能为慢性病贫血或肾性贫血，表现为面色苍白、头晕乏力等。少数患者伴有淋巴结肿大和（或）脾肿大。

10、眼部表现

部分患者有眼底病变，如视网膜出血等，表现为视力下降、复视或视网膜炎等。

并发症

1、子痫前期

是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的妊娠并发症。狼疮活动期、狼疮肾炎的患者影响较大，无重要脏器受累的缓解狼疮，对妊娠影响较小。

2、早产

是常见的SLE产科并发症。伴有狼疮性肾炎和狼疮中度活动的女性早产发病率增加。

3、胎内宫死

SLE患者早期和晚期患儿丢失率明显增加，尤其是10周以上的死胎风险较高。

4、胎儿生长受限

部分SLE患者会有胎儿生长受限的情况。