肺隐球菌病

本病的潜伏期为数周到数年不等，临床表现多无特异性。部分轻症患者可无任何临床表现，部分患者可见发热、咳嗽、咳痰、乏力等症状，严重者可见高热不退、呼吸困难，甚至会引起呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等并发症。

典型症状

1、无症状型

慢性隐匿起病，没有症状。可见于免疫功能健全者，绝大多数是在体检时偶然发现。

2、轻微症状型

亚急性起病，表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、乏力、盗汗、咯血等肺部感染症状，查体一般无阳性体征。可见于免疫功能健全者。

3、急性重症型

严重急性下呼吸道感染，表现为高热、呼吸困难、低氧血症等，可发展为Ⅰ型呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征，如不及时诊治，死亡率较高。多见于免疫缺陷或免疫抑制患者。

伴随症状

多数患者由于疾病病程长，需要反复就诊、治疗，可见焦虑等精神心理症状。

并发症

1、Ⅰ型呼吸衰竭

肺功能严重受损、肺泡通气不足引起Ⅰ型呼吸衰竭。临床表现为呼吸急促、呼吸深快，口唇和指甲青紫等皮肤粘膜青紫、思维能力下降甚至嗜睡、昏迷、抽搐。

2、急性呼吸窘迫综合征

感染后引起的全身炎症反应进一步可以导致急性呼吸窘迫综合征，临床表现为呼吸加快、呼吸困难、烦躁不安、心率等价、口唇和指甲青紫，吸气时可见锁骨上窝及胸骨上窝下陷。

3、中枢神经系统感染

抵抗力减弱时，隐球菌可经血液循环播散至全身，累及中枢神经系统，以隐球菌脑膜炎最为常见。临床表现为头痛、精神错乱、易激动、嗜睡、听视觉障碍、癫痫发作等症状。

4、免疫重建炎症综合征

艾滋病患者接受抗反转录病毒治疗时，由于免疫应答的修复，大量被杀死的隐球菌释放，可导致临床症状恶化。