呼吸道合胞病毒感染

根据症状和体征，结合血液检查和胸部影像学检查，可作出临床诊断，一般无需病因诊断，特殊情况下可进行细菌培养和病毒分离或病毒血清学检查等确定病原体。

诊断依据

1、症状

具有喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、发热、咳嗽等呼吸道症状。

2、体征

肺部叩诊可能呈过清音，听诊可能会闻及呼吸音减低、散在干、湿啰音或哮鸣音。

3、辅助检查

病毒分离或病毒血清学检查等检测出呼吸道合胞病毒。

4、除外其他可引起相似症状的疾病。

鉴别诊断

1、流行性感冒

为流感病毒引起，可为散发，时有小规模流行，病毒发生变异时可大规模爆发。起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。取病人鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊断。近来已有快速血清病毒核酸检测，可供鉴别。

2、过敏性鼻炎

起病急，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发性连续喷嚏、鼻痒、鼻塞和大量清涕，无发热、咳嗽较少。多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起。如脱离过敏原，数分钟至1～2小时内症状即消失。检查可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤过敏试验可明确过敏原。

3、急性传染病前驱症状

很多病毒感染性疾病，如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、肝炎和心肌炎等，疾病前期表现类似，初期可有鼻塞、头痛等症状，应予重视。但如果在一周内呼吸道症状减轻反而出现新的症状，需进行必要的实验室检查，以免误诊。