呼吸道合胞病毒感染

治疗原则

呼吸道合胞病毒感染治疗目的是缓解症状，针对病毒尚无特效药，且疾病本身有自限性，医生会根据病情轻重、临床症状、检查结果等给予个体化治疗方案。严重者（如病情严重的急性细支气管炎患儿）可行氧疗、抗感染治疗等。

一般治疗

1、注意休息，多饮水，避免劳累。

2、戒烟，保持室内空气流通。

药物治疗

1、解热镇痛

有头痛、发热、周身肌肉酸痛症状者，可酌情应用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。

2、抗鼻塞

有鼻塞、鼻粘膜充血水肿、咽痛等症状者，可应用盐酸伪麻黄碱等选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物滴鼻。

3、抗过敏

有反复喷嚏、多量流涕等症状的患者，可酌情选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗过敏药物。

4、镇咳

对于咳嗽症状较为明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。

5、祛痰

有痰不易咳出可选用盐酸氨溴索、溴已新、乙酰半胱氨酸等。

6、解痉平喘

对于发生支气管痉挛的患者，可给予解痉平喘的药物，如氨茶碱、沙丁胺醇、特布他林等。

7、糖皮质激素

咳喘持续不缓解或严重者，可选择雾化吸入糖皮质激素，如布地奈德混悬液等。

8、抗感染治疗

雾化吸入利巴韦林是目前唯一经美国FDA批准，用于RSV感染抗病毒治疗的药物，但并不推荐常规应用，偶用于严重的RSV感染，有高危因素的RSV感染的患儿。

手术治疗

本病一般不通过手术方式治疗。

中医治疗

急性上呼吸道感染是人体感受六淫之邪，时行毒邪所致，主要是风邪致病。感邪之后是否发病与正气盛衰有关。中医可依据病情辨证论治，进行药物治疗。

1、辨证论治

（1）风寒束表证

①症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞声重，喷嚏，时流清涕，喉痒，咳嗽，口不渴或喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

②治法：辛温解表。

③方药：荆防败毒散加减。

（2）风热犯表证

①症状：身热较著，微恶风寒，汗出不畅，头胀痛，目胀，鼻塞，流浊涕，口干而渴，咳嗽，痰黄黏稠，咽燥，或咽喉肿痛，舌苔薄白微黄，边尖红，脉浮数。

②治法：辛凉解表。

③方药：银翘散或葱豉桔梗汤加减。

（3）暑湿伤表证

①症状：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，渴不多饮，口中黏腻，胸脘痞闷，泛恶，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

②治法：清暑祛湿解表。

③方药：新加香薷饮加减。

（4）风寒袭肺证

①症状：咳嗽初起，声重气急，咽痒，痰稀色白，多伴有头痛鼻塞，流清涕，骨节酸痛，恶寒，或有发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

②治法：疏风散寒，宣肺止咳。

③方药：三拗汤合止嗽散加减。

（5）风热犯肺证

①症状：咳嗽新起，咳声粗亢，或咳声嘎哑，咳痰黏白或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，头痛口渴，喉燥咽痛，或有发热，微恶风寒等表证，舌苔薄白或黄，脉浮数或浮滑。

②治法：疏风清热，宣肺止咳。

③方药：桑菊饮加减。

（6）燥热伤肺证：

①症状：咳嗽新起，咳声嘶哑，干咳无痰或痰少黏稠难出，或黏连成丝，或咳引胸痛，多伴有鼻燥咽干，恶风发热，头痛等表证，舌尖红，苔薄黄而干，脉浮数或小数。

②治法：疏风润燥，清肺止咳。

③方药：桑杏汤加减。

（7）凉燥伤肺证

①症状：干咳，痰少或无痰，咽干鼻燥，兼有头痛，恶寒，发热，无汗，苔薄白而干，脉浮紧。

②治法：轻宣凉燥，润肺止咳。

③方药：杏苏散加减。

2、常用中成药

（1）感冒软胶囊：散寒解表，宣肺止咳。适用于感冒风寒证，症见恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸楚，鼻塞声重，时流清涕，喉痒咳嗽。

（2）柴胡口服液：解表退热。适用于风热感冒发热。

（3）感冒止咳颗粒：清热解表，化痰止咳。适用于感冒发热，头痛，鼻塞，伤风咳嗽，咽喉肿痛，四肢倦怠，流行性感冒。

（4）止嗽丸：疏风散寒，宣肺止咳。适用于风寒袭肺证。

（5）急支糖浆：清热化痰，宣肺止咳。适用于急性支气管炎等。

（6）通宣理肺丸：解表散寒，宣肺止嗽。用于风寒咳嗽。

其他治疗

少数病人需要氧疗。呼吸道合胞病毒感染导致的急性细支气管炎可能会引起气道阻塞，使婴幼儿缺氧。睡眠时血氧饱和度持续低于88%，或清醒时血氧饱和度低于90%，需要吸氧。可采用鼻前庭导管、面罩或氧帐等方式进行氧疗。