非洲锥虫病

治疗原则

本病的治疗主要为药物治疗，通过一系列抗锥虫治疗通常可以治愈，常用的药物有舒拉明、美拉胂醇、依氟鸟氨酸、喷他脒等。

药物治疗

1、喷他脒

即戊烷脒，用于早期冈比亚锥虫病的治疗。静脉给药或肌肉注射。可出现恶心、呕吐、低血压及心动过速，多为一过性。其他不良反应尚有肾毒性、肝功能异常、中性粒细胞减少、皮疹、低血糖。

2、依氟鸟氨酸

对早、晚期的冈比亚锥虫病皆有效，能迅速清除血及脑脊液中的虫体，特别适用于晚期冈比亚锥虫病。常见的不良反应有贫血、中性粒细胞减少、血小板减少。

3、舒拉明

为早期罗得西亚锥虫病的首选药物。为防止高敏反应，先给予1个试验剂量，如无反应，再进行静脉注射。舒拉明可引起严重的不良反应，表现为恶心、呕吐、抽搐及休克，给药时必须有医师在场严密观察。本品有肾毒性，可引起蛋白尿、管型尿等，不宜用于有肾脏疾病者，在每次用药前均应作尿液检查。尚可有发热、畏光、关节疼痛、皮疹等不良反应。

4、美拉胂醇

对两种锥虫病的各期皆有效，因毒性较大，一般仅用于罗得西亚锥虫病晚期患者，对舒拉明或喷他脒无效或不能耐受的早期锥虫病患者也可选用。本品主要不良反应为“砷剂脑病”，表现为高热、头痛、抽搐、昏迷等，合用肾上腺皮质激素可使反应减轻或减少。脑病一旦出现，应立即中止治疗，予以对症处理后，一般数日内即可恢复，然后再从小剂量开始继续治疗。本品也可引起中毒性肝炎、肾脏损害、剥脱性皮炎、白细胞减少等。