脑棘球蚴病

传染病史为本病诊断的关键。病人来自流行区或有过牧区生活史，有与犬、羊、狐密切接触史，或捕杀过这些动物。典型临床表现为慢性颅内压增高和癫痫。血象显示嗜酸性粒细胞增多，皮内试验阳性率为80%~95%，补体结合试验、间接血凝试验阳性及脑血管造影的特征性表现有助于诊断，头颅CT或MRI检查对脑棘球蚴病的诊断有一定的参考价值。在诊断过程中，医生需排除颅内肿瘤及脑部其他寄生虫病。

诊断依据

1、脑细粒棘球蚴病

（1）流行病学史在本病流行区与犬有密切接触史。

（2）临床表现及体征有颅压增高症，常表现为头痛、呕吐、视盘水肿等，可有癫痫发作。

（3）检查癫痫发作时脑电图可见局限性慢波。B超检查发现囊性病变。CT或MRI检查可显示颅内较大的囊肿阴影，病变常见于顶叶，有定位诊断价值。血清免疫学试验阳性有助于囊型棘球蚴病的临床诊断。

2、脑泡型棘球蚴病

（1）流行病学史在本病流行区与野犬、狐有密切接触史。

（2）临床表现及体征癫痫发作，颅内占位病变与体征。

（3）检查头颅CT见颞叶或顶叶蜂窝状低密度影，有助于脑泡型棘球蚴病的诊断，棘球蚴皮试多为阳性。

鉴别诊断

1、脑囊尾蚴病二者在影像学表现上相近，但流行病史有差异，脑囊虫病主要是食用了被感染的生猪肉所致。可以通过血清免疫学检查进行鉴别。

2、脑转移瘤脑转移瘤的症状与影像学特点有时和泡型棘球蚴病很相似，但泡型棘球蚴病几乎均继发于肝包虫，棘球蚴病免疫学检查可作为主要的鉴别诊断方法。

3、蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿多见于脑池或脑室邻近的部位，多无明显症状，头颅CT及MRI表现与囊性脑包虫病相似，但包虫免疫血清学实验呈阴性。

1、基于病因分类

（1）脑细粒棘球蚴病：又称脑囊型包虫病，是颅脑感染细粒棘球绦虫的蚴虫所引起的疾病。

（2）脑多房棘球蚴病：又称脑泡型包虫病，是多房棘球绦虫的蚴虫泡球蚴寄生于人体颅脑引起的疾病。

2、基于感染途径分类

（1）原发性：多见于儿童，为蚴虫经肝、肺、颈内动脉进入颅内，多为单发包虫囊肿。

（2）继发性：可由心脏内棘球蚴溃破，原头蚴经血行播散至脑内再次形成包囊所致。多见于成人，常为多发，可累及多个脏器。

3、基于病变部位分类

（1）颅骨：患处头皮有软组织肿块，局部有疼痛及压痛，虽有头痛，但无颅高压症