脑棘球蚴病

治疗原则

对中枢神经系统棘球蚴病而言，药物治疗效果不理想，手术是治疗该病的最主要方法。尤其是颅内高压症状明显、已有神经功能障碍的患者，若病灶位置表浅且为单发，则手术治疗效果较好。脑泡型棘球蚴病的外科治疗原则应在抗包虫药物化疗的同时，选择性地进行颅内病灶切除，从而控制颅内高压和解除神经结构受压的症状。

对症治疗

1、肝、肺、脑及肾囊型棘球蚴病出现相应器官损害时应酌情治疗，维护重要器官功能。

2、继发细菌感染时，应进行抗感染治疗。

3、发生过敏反应时，给予抗过敏处理等。

药物治疗

1、阿苯达唑阿苯达唑，又名丙硫咪唑，是高效、低毒的广谱驱虫药。可用于治疗棘球蚴病（包虫病）与囊虫病。孕妇、哺乳期妇女、2岁以下的婴幼儿及肝、肾功能不全者禁用。

2、甲苯咪唑甲苯咪唑又名甲苯达唑，是在全世界应用最广泛的驱除肠线虫的药物。本药不易被吸收，所以肠道以外的不良反应较少。孕妇、2岁以下的婴幼儿以及严重心、肝、肾疾病患者禁用。

手术治疗

1、脑棘球蚴病包含巨大囊性病变例如合并肝囊性棘球蚴病时，应首选手术切除。手术前服阿苯达唑，以杀死原头蚴，防止播散与复发。手术时应先以0.1%西替溴铵杀原头蚴，再将囊液抽尽，然后切开囊腔取尽子囊，并将内囊剥离完整取出。肝和肺囊型棘球蚴病手术时，均应避免囊液外溢，防止发生过敏性休克。肺囊型棘球蚴病患者，若囊肿较大，并发支气管扩张者，可行肺叶切除术。

2、泡型棘球蚴病应在病程早期进行手术治疗，切除病灶以及周围肝组织，防止疾病进一步发展。

其他治疗

PAIR疗法：PAIR系穿刺、抽吸、注射及再抽吸的治疗方法，主要针对囊型棘球蚴病的治疗。治疗前服用阿苯达唑，在B超下定位，并进行穿刺，抽出部分囊液作检查，然后注入95%乙醇，再抽液检查，如仍有活的原头蚴，则再注射乙醇，直至连续3次阴性为止。其复发率及并发症的发生率均低于外科手术疗法。与胆管连通的棘球蚴者应禁用，位于肝脏表面的棘球蚴病应慎用。