脑型疟疾

治疗原则

脑型疟疾死亡率高，起病凶险，应尽早进行治疗，主要治疗方法为药物治疗，建议选择起效迅速、可静脉滴注或肌肉注射的药物。

对症治疗

1、循环功能障碍者可给予肝素、皮质激素、莨菪碱类药物进行治疗。

2、脑水肿及颅内压过高者应防治脑水肿、降低颅内压，可给予甘露醇、甘油果糖等脱水剂，必要时加用糖皮质激素如地塞米松和氢化可的松。

3、癫痫发作及时通过静脉或肌肉注射途径予以抗癲痫药物，如苯妥英钠、卡马西平等，以控制癫痫发作。

4、黑尿热者首先停用奎宁及伯喹等药物，继之给予激素、利尿及碱化尿液治疗等。急性期治疗

1、选择快速高效的抗疟药，迅速杀灭原虫无性体。

2、脑型疟疾常出现脑水肿与昏迷，应及时进行脱水治疗。

3、改善微循环，防止毛细血管内皮细胞破裂出血。

药物治疗

1、二盐酸奎宁静脉滴注，用量遵医嘱，患者清醒后改口服氯喹。

2、磷酸氯喹注射液静脉滴注，用量遵医嘱。

3、蒿甲醚为我国研制的一种青蒿素衍生物，对恶性疟疾疗效较佳，可与氯喹等喹啉类药物合用。

其他治疗

1、如果确诊或高度怀疑为疟疾，在检查呼吸道和称体重后，应开始进行抗疟疾治疗。

2、确诊或高度怀疑为重症疟疾者，应及时转入ICU进行治疗。

3、存在呼吸窘迫或低氧血症者，应给予吸氧治疗。

4、存在或不能排除低血糖者，应按低血糖治疗，同时密切监测血糖。