先天性梅毒

多数新生儿出生时症状和体征不明显，约2/3的病例在生后3～8周至3个月出现症状。早期先天性梅毒常表现为消瘦、发热、贫血、黄疸、肝脾肿大等全身症状和皮肤黏膜损害、骨损害、鼻炎、中枢神经系统症状等。晚期先天性梅毒可发生结节性梅毒疹和梅毒瘤等。

典型症状

1、早期先天性梅毒

多在出生后2~10周发病，病变类似于成人的严重二期梅毒，主要变现为皮肤黏膜损害，如皮肤干燥、皱纹、斑疹、丘疹、水疱或大疱脓疱、表浅脱屑、瘀点、黏膜斑和扁平湿疣等。

2、晚期先天梅毒

2岁后发病，骨骼、感觉器官（眼、耳）受累多见。如Hutchinson三联症，即间质性角膜炎、Hutchinson齿和神经性耳聋。

伴随症状

1、早期先天性梅毒

（1）全身症状：患儿多为早产儿、低体重儿或小于胎龄儿，营养障碍，消瘦。可有发热、贫血、易激惹，肝、脾大较常见，伴有黄疸和肝功能异常。约20%的患儿有全身淋巴结肿大。

（2）骨损害：主要为长骨多发性、对称性损害，表现为骨软骨炎、骨膜炎，肢体剧烈疼痛可致假性瘫痪。

（3）鼻炎：常见梅毒性鼻炎，表现为鼻塞、张口呼吸，或有脓血样分泌物。鼻前庭皮肤湿疹样溃疡。如损及鼻软骨及鼻骨，可致日后鼻根下陷成马鞍鼻。侵犯喉部则发生喉炎。

（4）中枢神经系统梅毒：症状很少出现在新生儿期，多在3个月后出现，但无症状型神经梅毒约占60%。急性梅毒性脑膜炎可表现为发热、呕吐、前囟突起或紧张、颈强直、惊厥等，Kernig征阳性。慢性、未治疗的梅毒性脑膜炎常有进展性交通性脑积水，脑神经瘫痪，视神经萎缩以及血管梗死导致的偏瘫、癫痫等症状。

（5）其他：存活患儿中约1/6有非免疫性水肿。还可有肺炎、脉络膜视网膜炎、青光眼、心肌炎、紫癜、出血倾向、血小板减少、腹泻和吸收不良综合征、指甲炎或甲沟炎等。

2、晚期先天性梅毒

（1）无表现：无表现神经梅毒。

（2）其他病变：前额圆凸、上颌骨短小、马鞍鼻、下颌骨突出、高弓腭、桑葚齿、Higoumenakis征（锁骨内1/3增厚）、佩刀胫、舟形肩胛、Clutton关节、腔口周围裂纹、皮肤黏膜树胶肿、精神发育迟缓和脑积水。

并发症

1、心血管病变可相继发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、心肌梗死、主动脉瘤或猝死等。

2、神经梅毒发病缓慢，可发生脊髓膜炎，可压迫脊髓导致痉挛、瘫痪。