立克次体病

诊断

根据患者病史，以及发热、头痛、皮疹等临床表现，再结合病原学检查、血清学试验、分子生物学检测等辅助检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，需除外伤寒、钩端螺旋体病、流行性出血热、登革热等疾病。

鉴别诊断

1、伤寒

伤寒是由于人体感染伤寒杆菌所致，多见于夏、秋季。起病较缓慢，全身中毒症状较轻，皮疹出现较晚，特征性表现如淡红色玫瑰疹、数量较少、多见于胸腹；可有相对缓脉。白细胞减少，肥达反应阳性，诊断依赖于血和（或）骨髓培养出伤寒杆菌。

2、钩端螺旋体病

钩端螺旋体病是由于感染钩端螺旋体所致，夏、秋季节发病，有疫水接触史。无皮疹，多有腹股沟和（或）腋窝淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显。可有黄疸、出血或咯血。钩端螺旋体补体结合试验或显微镜下凝集试验阳性。乳胶凝集试验有助于早期诊断。

3、流行性出血热

流行性出血热是由于汉坦病毒感染所致，有明显的区域性。以发热、出血、休克和肾损害为主要表现，典型患者有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期5期经过。血清检测特异性IgM抗体而确诊。

4、登革热

登革热由登革病毒所致，可表现为突发高热、剧烈头痛、肌肉和关节疼痛，还可伴皮疹、恶心、呕吐等症状。登革热常有伊蚊叮咬史。根据详细的询问病史及相关辅助检查（如血清学试验），不难作出鉴别。

按照感染立克次体的种类不同，可分为流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病、猫爪病、Q热等。