B链球菌群感染

医生会根据患者的病史、临床症状和体征等资料进行综合分析，并建议患者进行血常规、细菌培养、标本涂片、细菌抗原检查、分子生物学检测、X线胸片等检查。在诊断过程中，会排除新生儿肺透明膜病、吸入性肺炎等疾病。

诊断依据

1、病史

（1）若患者为新生儿，则患儿母亲可有妊娠晚期感染、胎膜早破、羊水有臭味的病史，患儿可能为早产儿。

（2）若患者为成年人，则患者可能合并糖尿病、肝硬化、肿瘤等慢性疾病。

2、临床表现

（1）重症患者可能存在呼吸急促、节律不规则、发绀、反应低下、嗜睡、少动、发热、抽搐、昏迷等症状。

（2）轻症患者可能表现为发热、寒战、下腹疼痛、恶心、呕吐、腹胀、尿频、尿急等症状。

3、辅助检查

（1）血常规检查可见中性粒细胞升高或下降，核左移。

（2）细菌涂片或培养检查可查见B组链球菌。

鉴别诊断

1、新生儿肺透明膜病

新生儿肺透明膜病与B组链球菌肺炎临床表现、X线胸片检查相似，但新生儿肺透明膜病发病时间更早，一般生后6个小时内即可发病，B组链球菌肺炎患儿母亲妊娠晚期多有感染、羊膜早破或羊水异味史，细菌涂片或培养可查见B组链球菌肺炎，依据病史和实验室检查可鉴别二者。

2、吸入性肺炎

吸入性肺炎X线胸片表现可与B组链球菌肺炎胸片表现相似，但吸入性肺炎患者一般有异物吸入史，B组链球菌肺炎患儿母亲妊娠晚期多有感染、羊膜早破或羊水异味史，细菌涂片或培养可查见B组链球菌肺炎，依据病史和实验室检查可鉴别二者。

1、按发病时间分类

（1）早发感染：新生儿出生1周以内的感染。

（2）晚发感染：新生儿出生1周以后的感染。

2、按发病人群分类

（1）新生儿感染：B组链球菌是引起新生儿败血症和脑膜炎的首位致病菌，细菌主要来自产妇和医务人员。

（2）成人感染：中青年妇女因妊娠、分娩、妇科检查可引起感染，以泌尿系统、子宫内膜感染多见；60岁以上感染者常伴糖尿病、肝硬化、肿瘤等慢性疾病，多表现为肺炎、腹腔感染等。