输尿管结核

治疗原则

治疗首先是抗结核药物的应用，手术治疗方法取决于输尿管病变的部位、长度和肾功能情况。坚持联合用药和足够长疗程是治疗彻底的关键。

药物治疗

1、结核感染的潜伏状态和对抗生素的抵抗性均与结核分枝杆菌的复制速度较慢有关。因为抗生素一般只在细菌的分裂期发挥作用，所以抗结核化疗的周期一般较长。

2、为减少药物的副作用及提高病人的依从性，目前多采用6个月的短程疗法。这种标准化治疗方案是由一线抗结核药物组合而成。

3、常用的一线抗结核药物有四种：异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）。除E为抑菌药以外，其余都是杀菌药。

4、结核病单一药物治疗的复发率是80%，两种药物联用的复发率是25%，三种药物联用的复发率是10%。因此，国际防结核和肺病联合会（IUATLD）推荐短程三联化疗方案：2HRZ/4HR。式中的2，是指初期的两个月，为强化阶段，每日口服异烟肼、利福平和吡嗪酰胺；4是指后期的四个月，为巩固阶段，每日口服异烟肼和利福平。但对复发性结核，巩固阶段应为6个月。

手术治疗

患者病情严重，必要时医生会采取手术治疗的措施。

1、输尿管对端吻合术、输尿管膀胱吻合术

对于输尿管局限梗阻，且肾脏功能尚可的患者可进行该类手术。主要是为了去除梗阻，恢复尿路通畅，减轻肾积水，尽可能恢复肾功能。

2、输尿管全长切除、尿流改道术

对于输尿管长段梗阻，且肾脏功能尚可的患者，可进行该类手术。目的是去除输尿管长段梗阻，并做结肠膀胱扩大术或输尿管皮肤造口术，使尿液能顺利排出。

3、肾脏输尿管切除术

当病变肾脏受损非常严重时，医生会考虑通过手术将其切除。进行该手术主要是为了保护健康的肾脏，减少复发。