巴贝虫病

治疗原则

目前针对巴贝虫病的治疗主要是使用药物进行抗病原虫治疗。此外，根据病情，特别是出现严重并发症时，还需要对症治疗。

对症治疗

1、有高热剧痛者予以解热、镇痛处理。常用药物有布洛芬、对乙酰氨基酚。

2、有明显溶血者，可予输血。

药物治疗

抗病原疗法：有症状的患者，但血涂片和PCR检测巴贝虫为阴性，则不宜给予抗病原治疗；只有在检测到巴贝虫的有症状患者中，才给予抗原虫治疗。

1、轻中症

可选用治疗。该方案在清除原虫血症方面与克林霉素+奎宁相仿，且耐受性更好。青蒿琥酯已有报道用于治疗巴贝虫病。

2、重症

田鼠巴贝虫病应给予克林霉素+奎宁联合治疗。对于该方案治疗失败者，可给予阿奇霉素+奎宁治疗。治疗期间，应每天监测血细胞比容和原虫血症，直至症状消失且原虫血症小于5%。需要注意的是，即便按照标准方案治疗获得了满意疗效，巴贝虫感染仍可持续或复发，标准治疗1个月后的DNA阳性率达36%，多见于年龄偏大或基础免疫缺陷者。这部分人群的治疗通常需6周以上，应在血涂片阴性后2周方可停药。初始治疗后3个月，而血涂片或DNA检测仍阳性者应考虑再治疗。

其他治疗

红细胞置换可减少巴贝虫血症的发生，可降低严重感染者的死亡率。

1、适用范围

对非田鼠巴贝虫感染以及高密度原虫血症者（≥10%），特别是＜2岁或≥70岁、免疫缺陷者、脾切除者或有感染导致的器官衰竭者，红细胞交换是抢救治疗的基本措施，已成功用于高水平原虫血症或已发生呼吸衰竭、有显著溶血、肾衰竭和弥散性血管内溶血（DIC）的病例。

2、机制

（1）去除了感染的红细胞，减少原虫负荷和中断了红细胞感染的循环。

（2）去除了致炎细胞因子，特别是促成全身性炎性应答和激发组织损伤的肿瘤坏死因子-α和干扰素。

（3）血液交换可阻止寄生红细胞在易感组织聚集及防止局部缺血的形成。

3、方法

通过一定的医疗设备进行采血和回输，用功能正常的红细胞置换患者体内异常的红细胞。