细菌性角膜炎

治疗原则

细菌性角膜炎对角膜组织可造成严重损害，因此临床上对疑似细菌性角膜炎患者应给予积极治疗。初诊的细菌性角膜炎患者可以根据临床表现溃疡严重程度给予广谱抗生素治疗，然后再根据细菌培养+药敏试验等实验室检查结果，调整使用敏感抗生素。

药物治疗

抗生素治疗目的在于清除病原菌，目前没有一种抗生素能对所有细菌起作用，因此使用广谱抗生素在初诊病例中有较大意义。

1、头孢霉素是针对病原体未明的革兰阳性菌感染进行治疗的首选药物。头孢唑啉是代表药物。

2、革兰阴性菌角膜炎首选抗生素是氨基糖苷类。

3、氟喹诺酮类，对革兰阴性菌和许多革兰阳性菌都有抗菌作用，尤其对耐药葡萄球菌也有作用。

4、链球菌属，淋病奈瑟菌属引起的角膜炎首选青霉素G，对于耐药的淋病奈瑟菌感染可使用头孢曲松钠。

5、万古霉素对革兰阳性球菌有良好的杀灭作用，尤其对耐药的表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌如抗甲氧西林的菌株（MRSE）的敏感性较高，可作为严重的难治性细菌性角膜炎的二线用药。

手术治疗

药物治疗无效、病情急剧发展，可能或已经导致溃疡穿孔，眼内容物脱出者，可考虑行治疗性角膜移植。