骶髂关节结核

诊断

根据患者的临床表现、病史，特别是有结核病史者，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明显诊断。在诊断过程中，需注意与强直性脊柱炎、骶髂关节急性化脓性关节炎、髂骨肿瘤等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、强直性脊柱炎

病变始于骶骼关节，常见于青年男性。X线可见骶髂关节骼骨处出现硬化，关节边缘模糊不清，随后骶髂关节面出现边缘不整，硬化，两侧骶髂关节均可出现改变。以后关节间隙变窄，关节边缘呈锯齿样破坏，最后关节间隙消失，骶骼关节融合，胸腰椎体呈现竹节样改变，脊柱常呈现后凸畸形。

2、骶髂关节急性化脓性关节炎

本病起病急骤，可有寒战、发热、头痛、食欲缺乏等症状，局部肿胀、疼痛，可迅速出现脓肿、破溃形成窦道，脓性分泌物培养可见化脓菌。X线可见髂骨量广泛性破坏，晚期骶髂关节骨性强直。

3、髂骨肿瘤

骶髂骨为造血系统及淋巴系统和转移癌的好发部位。患者多为中老年人，局部肿块比较硬。X线可见溶骨性或穿凿样破坏，无边缘致密，不侵犯关节，活检可确诊。

根据病理分型可分为单纯滑膜结核、单纯性骨结核和全关节结核，其中以全关节结核最为常见，单纯性骨结核较单纯滑膜结核常见。