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脑动脉瘤

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脑动脉瘤的病因

颅内动脉瘤的具体病因尚不清晰,其形成可能与先天发育、动脉硬化、感染、创伤等因素有关。

1、先天因素:主要为先天颅内动脉发育异常或缺陷,如颅内静脉畸形、主动脉弓狭窄、多囊肾、隐性脊柱裂等先天性疾病。

2、动脉硬化:动脉壁内弹力层破坏,导致动脉壁不能承受动脉中大量的血液流动带来的压力,在薄弱部位膨出形成了动脉瘤。

3、感染:身体各部位的感染的也可能形成小栓子,进而导致颅内动脉瘤的形成。颅底骨质感染、脑膜炎、颅内脓肿等也可侵蚀动脉壁,引起动脉瘤。

4、创伤:外伤、手术等外力作用下可导致颅内血管壁损害,形成颅内动脉瘤。

5、其他因素:脑动脉闭塞、多囊肾等导致脑血管异常或肿瘤等疾病可诱发颅内动脉瘤。本病的具体发病机制不明,目前主要存在3种学说来解释。

1、先天学说:动脉先天性中层缺陷,即动脉壁先天发育不良,就容易发生动脉瘤。

2、后天学说:高血压、动脉粥样硬化和血流冲击导致动脉血管壁的内弹力层破坏,使其承受牵张力的能力下降,受到血流冲击后膨出,进而形成动脉瘤。

3、综合学说:认为本病的发生主要与动脉壁发育性中层缺陷、动脉硬化及颈动脉斑块和高血压这三个因素有关。

相关解析

脑动脉瘤之所以会出血,主要就是因为血压控制得不佳,有很多人随着年龄的增加,就可能出现动脉硬化。而动脉硬化之后,如果血压控制不好,长期处于忽高忽低的状态,或者是持续存在高值的状态,那么很容易使得血管脆性进一步增加,血管破裂出血。动脉瘤也是血管的一部分,因此相对薄弱的地方就更容易出现破裂出血的倾向。那么,在临床当中要想预防脑动脉瘤的出血,稳定血压是非常重要的一步。其次就是改善自身生活方式,戒烟戒酒,戒除不利于血管的相关因素,这样才能更好地减少动脉瘤破裂出血的风险。

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脑动脉瘤破裂出血,可以引起病人蛛网膜下腔出血,或脑室系统出血,影响脑脊液循环和吸收,而出现脑积水。多数的病人有轻度脑积水,通过药物治疗可以得到缓解,也不会留下明显的症状。少数的病人在恢复过程当中,出现神志淡漠、行走不稳、大小便失禁等明显的脑积水症状。影像学检查也出现明显的脑积水表现。这种情况下做手术,从脑室到腹腔的分流手术,把脑脊液从脑内引流到腹腔,可以缓解脑积水的症状。

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脑动脉瘤夹闭手术后钠高其实是应激反应导致的。手术本身就是一种应激的情况,会使患者出现儿茶酚胺和糖皮质激素分泌增加的现象,从而使血糖升高,血浆的渗透压也会增加。血糖一旦升高到一定的程度,那么就会出现渗透性利尿的现象,进而导致失水过多,所以才会出现钠高的问题。

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