肛乳头炎

治疗原则

本病的治疗目的是消除症状、提高患者的生活质量。主要治疗方法为药物治疗和手术治疗。

一般治疗

1、避免饮酒和食用辛辣刺激食物。

2、养成每日定时排便的良好习惯。

3、便后温水坐浴，每次15-20min。

药物治疗

肛乳头未肥大患者可以使用相应药物治疗以消除症状，防止病情进展。

1、内服

内疏黄连汤、黄连素、四环素、土霉素。

2、外用

四黄膏、土霉素软膏、四环素软膏、止痛栓。

3、灌肠

三黄液20ml早晚灌肠两次。

手术治疗

肛乳头切除术：在非手术治疗无效，或伴有肛乳头肥大和隐性瘘管的患者，宜用手术治疗。患者取侧卧位，局部消毒，医生在局部麻醉肛门松弛后，用止血钳夹住肥大乳头的基底部，结扎后切除肿物，创面用凡士林纱布加压，胶布固定。术后温水或中药熏洗坐浴，局部换药。

物理治疗

烧灼疗法：肛乳头炎在局麻下可行烧灼疗法，或用高频电刀电灼，或用CO2激光烧灼。以往用10%硝酸银溶液点灼的化学疗法已逐渐弃用。

中医治疗

1、辨证施治

（1）湿热型：肛门灼痛或兼有瘙痒，伴心烦口苦，溺赤色黄，大便干燥，舌红，苔黄腻，脉滑数。宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤。

（2）湿浊型：肛窦和肛乳头水肿，皮肤糜烂，肛门湿痒，伴腹胀纳呆，身重困倦，舌淡红，苔白腻，脉滑。宜利湿化浊，方用萆薢渗湿汤加减。

（3）热毒型：肛内灼痛，肛窦红肿，流出脓水，伴烦热口渴，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄，脉弦数。宜清热解毒，方用内疏黄连汤加减。

（4）虚火型：肛门微痛、下坠，肛窦或肛乳头暗红，伴大便干涩，口干渴，舌红少津，脉弦细数。宜养阴清热润便，方用增液汤加减。

（5）血瘀型：肛窦暗红或紫红，乳头肥大色暗，周围静脉曲张，刺痛，舌暗红或紫，苔白或黄，脉涩。宜活血化瘀、消肿止痛，方用复元活血汤加减。

2、外治法

（1）熏洗：威灵仙30g、大黄15g、艾叶15g、明矾5g，水煎至1500ml，熏洗，并坐浴15min，1日2次；苦楝皮30g、椿皮30g、石榴皮30g、生地榆30g，加水煎至1500ml，熏洗坐浴。

（2）涂药：可使用三黄膏（黄连、黄柏、大黄）、九华膏、金氏痔疮膏等，挤入肛内，涂敷局部患处。

（3）栓剂：每次便后可塞入肛泰痔栓、太宁栓或痔疮宁栓等1枚，晚上睡前再塞入1枚，连用7-10天。

（4）灌肠：黄连、黄柏、大黄各10g，水煎成30ml三黄汤，每日早晚1次，保留灌肠；也可用马齿苋15g、苦参20g，黄柏、黄芩、秦皮、川朴、蒲公英各10g，水煎，早晚灌肠。

以上中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗，切勿自行用药。

其他治疗

注射疗法：

1、急性期肛窦炎，可在肛隐窝周围注入0.1%明矾溶液0.1-0.5ml，每周1次，必要时可在1周后重复注射1次。

2、疼痛剧烈的肛窦炎和肛乳头炎患者，可用1%利多卡因亚甲蓝溶液0.5-1ml，做基底部注射治疗。