家族性结肠息肉病

治疗原则

本病的治疗目的是防止息肉恶变发展成癌症，保证根治的前提下尽量保证患者生活质量。治疗方式主要是手术治疗，医生根据患者病情严重程度并结合患者的意愿选择最佳治疗方式。对于息肉数量多、或有单个息肉大于1厘米的患者，应尽快手术。如已有息肉恶变，应进行手术治疗。此外部分药物有降低腺瘤性息肉危险性的作用。

对症治疗

1、腹泻严重的患者会出现脱水及电解质紊乱，需要根据脱水程度，静脉输液补充液体和电解质。

2、对于出血量大的患者，需要静脉补液或者输血治疗，针对出血部位可以进行内镜下止血治疗。

药物治疗

非甾体类抗炎药或选择性COX-2抑制剂可以降低腺瘤性息肉的危险性，可选择口服舒林酸或塞来昔布等药物。

手术治疗

1、开放手术

（1）结直肠全切除、永久回肠造口术：将直肠与结肠全部切除，并在回肠处造口用于排便。是传统的经典手术，治疗彻底，但术后患者生活质量影响大，现已少用。此方式适用于年纪大、肛门括约肌功能不全或合并低位直肠癌的患者。

（2）结肠全切除并回直肠吻合术，或结直肠次全切除并升结肠直肠吻合术：结肠全切除并回直肠吻合术是结肠全部切除，保留部分直肠，将回肠与直肠吻合连接。而结直肠次全切除并升结肠直肠吻合术是其改良术式，保留部分结肠，并将升结肠与直肠吻合连接。适用于直肠中息肉数量较少的患者，保留正常排便功能，对生活影响小，缺点是保留的肠道部分仍然有息肉复发与癌变的风险。

（3）全结肠切除、直肠黏膜剥离、回肠袋肛管吻合术：是目前治疗本病的主要术式。手术切除全部的结肠及近端直肠，剥除剩余直肠的黏膜，并利用回肠制作贮袋用来储存粪便，将回肠贮袋与肛管吻合连接。能最大程度减少复发与癌变，还能保留正常排便功能。

2、内镜治疗

对于手术后复查的患者，可以在肠镜下用高频电或微波切除肠道内残存或复发的息肉，防止癌变。