结肠损伤

诊断

结肠损伤的正确诊断依赖于病史采集、体格检查和必要的辅助检查。结肠损伤的早期，尤其是没有出现腹腔污染之前，正确诊断较为困难，通常需要行多种影像学检甚至腹腔穿刺等有创检查才可确诊。

鉴别诊断

腹部其他内脏器官，如肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、小肠等发生损伤时可与结肠损伤有相似的症状及病史，且患者可因放射痛导致疼痛部位模糊，可通过影像学诊断或诊断性穿刺进行判断。

根据致病原因将结肠损伤分为穿刺性损伤、钝挫损伤、挫裂性损伤三种。

1、穿刺性损伤刀、刺等低速、低能量尖锐物的直接穿刺损伤，伤道比较单一明确，伤口周围组织健康无毁损。医源性的如结肠镜检査、ESD等所致的结肠穿孔，肠壁有破口，粪便溢出肠腔外，污染腹腔或腹腔外其他组织。常把穿刺伤、火器伤所造成的有明确伤道的损伤统称为穿透性损伤。

2、钝挫损伤（挫伤）中高能量的钝性暴力，如打架斗殴、工业交通事故等，能量可在短时间集中释放，导致结肠壁及其系膜发生扭挫、震荡，肠壁的连续性尚存在。轻则出现血肿，重则导致肠壁浆膜撕裂、甚