肱二头肌长头腱鞘炎

医生会根据疾病的发病部位、症状、体格检查及活动加重且休息后好转的特点来进行初步诊断，必要时会结合X线、MRI、超声及造影等检查结果来帮助确诊。

诊断依据

1、病史要点存在疾病相关高危因素，有外伤史或长期劳损史。

2、症状要点局部疼痛、压痛，可有摸到疼痛性结节，关节僵直，活动受限，晨起或工作劳累后，症状加剧。皮肤可能存在红、肿、热、痛等炎性症状。

3、检查要点医生主要根据体格检查的阳性结果和患者的症状表现即可确诊本病，少数情况会需要影像学检查，观察骨骼及关节的情况，排除是否存在关节炎或骨折等相关疾病，以帮助诊断。

鉴别诊断

1、肩周炎肩周炎起病较慢，而且以夜间疼痛为特点，压痛范围广，外展、外旋、后伸功能活动障碍明显。

2、肌腱滑脱患者手臂弯曲90°，并做内外旋转，在肱二头肌肌腱最上端可触摸到肌腱在腱沟内滑动，并伴有弹响声和疼痛感。

3、肩峰下滑囊炎无外伤史，可出现在非体力劳动者，压痛点在肩峰下，肩部可外展，外展至80～110°时疼痛出现，局部封闭有时无效，很少出现肌肉萎缩，X线可见钙化物，Yergason征阴性。

4、肩胛袖破裂症有外伤史，压痛点在肩峰下，肩部可外展，外展至80～110°时疼痛出现，局部封闭有效。破裂的内在肌早期萎缩，X线可见大结节萎缩，充气造影阳性，Yergason征阴性。