坐骨神经损伤

治疗原则

臀部坐骨神经损伤是周围神经损伤中最难处理和疗效最差的损伤之一。治疗应根据损伤情况，采取相应的治疗方法。主要治疗措施为手术治疗，包括神经松解或修复手术。

药物治疗

可根据医嘱使用一些营养神经药，如地巴唑、维生素B1、维生素B6、甲钴胺等。

手术治疗

1、神经松解术

药物注射伤应争取尽早行神经松解术，术后采用高压氧治疗，可有效促进损伤坐骨神经再生修复。

2、神经探查与修复术

（1）如为切割伤等锐器伤，应尽快进行手术修复，术后固定于伸髋屈膝位6-8周。

（2）如为髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，早期应复位减压，解除压迫，观察1-3个月后，根据恢复情况，再决定是否探查神经。

（3）如为火器伤，早期只做清创术，待伤口愈合后3-4周，再行探查修复术。晚期足踝部功能重建可改善肢体功能。

3、畸形矫正术

适用于无法修复的或修复后2年仍无功能恢复的或伤后2年以上的坐骨神经损伤。

4、其他

对晚期坐骨神经损伤，可考虑行肌腱移位术或关节融合术。

物理治疗

应用各种电生理刺激仪、针麻仪进行神经电刺激疗法，能加速神经再生，但以肌电仪的刺激疗效为佳。

其他治疗

对损伤肢体未受损的关节进行主动锻炼，已损伤无功能的关节作被动活动，以保持关节囊的柔软性、解除瘢痕挛缩、防治肢体肿胀。