SAPHO综合征

根据患者的病史、临床表现，结合相关的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意与化脓性骨髓炎、骨肿瘤等疾病进行鉴别。

诊断依据

符合下述条件之一者，即可诊断SAPHO综合征：

1、特征性脓疱疮或痤疮、无菌性滑膜炎、骨肥厚或骨炎。

2、无菌性滑膜炎、骨肥厚或骨炎，累及中轴骨或外周骨（特别是前胸壁、椎体、骶髂关节），有或无特征性皮肤病变。

3、无菌性滑膜炎、骨肥厚或骨炎，累及中轴骨或外周骨（特别是儿童多个长骨的干骺端），有或无皮肤病变。

鉴别诊断

1、化脓性骨髓炎

此类疾病往往有外伤等诱因，病灶不对称，主要表现为发热疼痛肿胀及其他感染中毒症状，无皮肤表现，辅助检查提示血白细胞、CRP明显升高，脓液培养可有病原体生长，影像学可发现脓肿死骨等特点。而SAPHO则没有上述表现可资鉴别。

2、骨肿瘤

因为骨肿瘤与SAPHO综合征均有起病隐匿、长骨受累、局部肿胀、骨质增生、骨质破坏等特点，有时颇难鉴别。此时，除了病理活检、CTMR核素扫描等有助鉴别外，还应该关注不同年龄人群患者骨肿瘤的种类的明显区别。例如，骨肉瘤多见于青少年，骨巨细胞瘤多见于青壮年，尤文瘤多见于儿童，而SAPHO综合征并无严格的年龄区别。其次，病变的位置也有鉴别意义，骨肉瘤、骨巨细胞瘤多见长骨干骺端，且为单侧，而SAPHO综合征具有明显不同于骨肿瘤的发病部位，并且常有对称性。鉴于骨肿瘤的危害明显大于SAPHO综合征，及时采用病理活检亦有可取之处。

3、其他血清阴性脊柱关节病

鉴于SAPHO综合征有中轴关节受累、或伴有炎性肠病表现，有学者倾向于将之归为血清阴性脊柱关节病的范畴。银屑病关节炎的皮肤银屑病可能被误认为脓疱，炎症肠病性关节炎也可存在炎症肠病，尤其容易引起鉴别困难。可通过以下几点鉴别，包括SAPHO综合征具有特征性的部位（成人的前胸壁、儿童的长骨干骺端）的典型骨病变（骨硬化、骨肥厚），而其他血清阴性脊柱关节病此特点不明显；SAPHO综合征伴有特征的皮肤病变掌跖部脓疱、痤疮、化脓性汗腺炎、头皮蜂窝织炎）。更为重要的是，SAPHO综合征的骶髂关节受累多为单侧性，而其他血清阴性脊柱关节病多为双侧性。