单发性骨软骨瘤

临床症状

肿瘤早期一般无症状，仅局部可扪及一小的硬结。肿瘤增大时可有轻度压痛和局部畸形，压迫周围软组织，特别是挤压神经、血管时，可引起疼痛和关节运动障碍。有柄型肿瘤可因病理骨折而引起剧烈疼痛。若肿瘤突然长大或生长迅速，则应考虑恶变。最常发生于长骨干骺端，特别是膝关节附近和肱骨近端。下肢较上肢多见，其次是肩胛骨和骨盆。

并发症

1、骨折

在大而有蒂的骨软骨瘤中，外伤可致蒂部骨折。临床不常见。骨软骨瘤蒂部骨折易于愈合，很少出现延迟愈合或不愈合现象。

2、骨骼畸形

骨软骨瘤造成的骨骼畸形有骨管状化不良；干骺端变宽；造成周围骨骼继发畸形。后者见于骨软骨瘤在生长过程中对与之解剖关系密切邻近的正常骨骼产生压力，并使其发生继发性畸形，如胫骨下端骨软骨瘤压迫腓骨可造成腓骨和踝关节畸形。

3、血管损伤

位于膝关节附近的骨软骨瘤可推挤其周围的大血管，使之移位。严重者可造成动脉、静脉嵌压，甚至形成假性动脉瘤。后者见于男性，骨骼生长将近停止的年龄。由于骨软骨瘤的软骨帽变得粗糙，胭动脉远近侧端均较固定，动脉搏动及关节活动时对血管壁造成反复损伤，最后形成假性动脉瘤。

4、神经损伤

骨软骨瘤压迫神经干，出现神经支配区相应的症状。压迫脊髓可造成不全截瘫。

5、滑囊肿形成

瘤体较大，并位于活动多的部位（如肩胛骨），骨软骨瘤的顶端与周围组织经常摩擦可形成滑囊肿。

6、恶性变

骨软骨瘤的恶变率约为1%。骨软骨瘤如出现局部疼痛、肿胀、包块增大等症状；X线表现骨软骨瘤再度生长，骨质破坏，不规则的钙化者应考虑骨软骨瘤恶性变的可能。