肱骨大结节骨折

大多数患者表现为肩部局部疼痛、肿胀、皮下可见瘀斑，肩关节活动受限。若合并脱位时表现为肩关节空虚，有明显的方肩畸形。

典型症状

1、疼痛

于肩峰下方有痛感、压痛、传导叩痛等。

2、肿胀

由于骨折局部出血及创伤性反应，可有肩峰下方肿胀。

3、活动受限

肩关节活动受限，尤以外展外旋时最为明显。

4、畸形

合并肩关节脱位时，有明显的方肩畸形。

并发症

1、神经损伤

肱骨大结节骨折最常受累的神经腋神经、肩胛上神经、桡神经和肌皮神经，其中腋神经最常见，在急性损伤中，由于患者的症状表现很难进行神经系统的检查，常在骨折端已稳定或初步愈合时，通过肌电图（EMG）检查。

2、血管损伤

肱骨大结节骨折合并血管损伤很少见，临床上不易发现。老年患者和交通伤患者要格外注意，若确诊血管损伤后，应早期手术探查修复。

3、骨折畸形愈合

常继发于不当的保守治疗，明显的畸形愈合可导致患肩疼痛，功能障碍，主要影响肩关节的外展外旋运动、腋相位X线、结合CT可诊断。

4、肱骨头坏死

多见于大结节骨折合并小结节或外科颈骨折，即三部分或四部分的骨折，导致血供障碍，而发生肱骨头坏死。

5、创伤后肩关节僵硬

主要因骨折后或手术后缺乏适当的肩关节功能锻炼，导致肩关节活动范围严重受限。

6、创伤后关节炎

因创伤而引起的以关节软骨的退化变性，以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。