细菌性痢疾

一、典型症状

常见症状有发热、腹痛、腹泻、排黏液脓血便、里急后重等，但不同类型的表现存在一定差异。

1、急性菌痢

（1）普通型（典型）：起病急，有畏寒、发热、体温可达39℃以上，伴头痛、乏力、食欲减退，并出现腹痛、腹泻，多先为稀水样便，1～2天后转为黏液脓血便，每天排便10余次至数十次，便量少，有时为脓血便，此时里急后重明显。常伴肠鸣音亢进，左下腹压痛。自然病程为1～2周，多数可自行恢复，少数转为慢性。

（2）轻型（非典型）：全身毒血症状轻微，可无发热或仅低热。表现为急性腹泻，每天排便10次以内，稀便有黏液但无脓血。有轻微腹痛及左下腹压痛，里急后重较轻。一周左右自愈，少数转为慢性。

（3）重型：多见于老年、体弱、营养不良患者，急起发热，腹泻每天30次以上，为稀水脓血便，甚至大便失禁，腹痛、里急后重明显。后期可出现严重腹胀及中毒性肠麻痹，常伴呕吐，脱水严重。部分患者病情较重，可能会出现中毒性休克，心、肾功能不全，败血症等病变。

（4）中毒性菌痢：以2～7岁儿童为多见，成人偶有发生。起病急骤，突起畏寒、高热，病势凶险，全身中毒症状严重，可有嗜睡、昏迷及抽搐，迅速发生循环和呼吸衰竭。临床以严重毒血症状、休克和（或）中毒性脑病为主。

2、慢性菌痢

（1）慢性迁延型：急性菌痢发作后，迁延不愈，时轻时重。长期腹泻可导致营养不良、贫血、乏力等。

（2）急性发作型：有慢性菌痢史，间隔一段时间又出现急性菌痢的表现，但发热等全身毒血症状不明显。

（3）慢性隐匿型：有急性菌痢史，无明显临床症状，但粪便培养可检出志贺菌，结肠镜检可发现黏膜炎症或溃疡等病变。

二、并发症

可能会出现志贺菌败血症、溶血性尿毒症综合征、关节炎、赖特综合征等并发症。

1、细菌性痢疾具有传染性，可传染给他人。

2、患者有发热、腹痛、腹泻等多种不适症状，严重影响日常生活。部分患者病情较重，还可能出现败血症等并发症，甚至导致死亡。