细菌性痢疾

一、急性期的治疗

中毒性菌痢病情危急且严重，常需采取综合急救措施，并争取尽早治疗。

1、降温止惊：高热应给予物理降温，必要时给予退热药；高热伴烦躁、惊厥者，可酌情给予镇静药或采用亚冬眠疗法。

2、纠正休克、酸中毒：快速给予合适液体补液。

3、改善循环障碍：可给予山莨菪碱、酚妥拉明、多巴胺等药物，以改善重要脏器血流灌注。

4、保护重要脏器功能：主要是心、脑、肾等重要脏器的功能。

5、减轻脑水肿：对于脑型中毒性菌痢者，可酌情应用甘露醇治疗。

6、防治呼吸衰竭：可使用洛贝林等药物，必要时可应用人工呼吸机。

7、其他：可适当使用肾上腺皮质激素；有早期DIC表现者可给予肝素抗凝等治疗。

二、药物治疗

1、抗生素：常用的药物有喹诺酮类（如环丙沙星、左旋氧氟氧沙星）、头孢类（如头孢曲松）、阿奇霉素、曲美匹林等。

2、其他

（1）小檗碱（黄连素）有减少肠道分泌的作用，有时可与抗生素同时使用。

（2）有时还可使用0.3%小檗碱液、5%大蒜素液或2%磺胺嘧啶银悬液等进行药物灌肠。

（3）腹痛剧烈者可在医生指导下使用颠茄片或阿托品。

（4）有肠道功能紊乱者，可采用镇静或接痉药物。