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脊髓损伤

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脊髓损伤的诊断

诊断标准

1、病史:有明确的脊髓外伤史。

2、症状体征:出现运动、感觉障碍等。

3、临床检查:影像学检查可发现脊髓损伤部位的脊柱骨折或脱位。

相关检查

1、体格检查:可能查见强迫体位或棘突压痛,出现病理反射等。

2、影像学检查:主要包括X线检查、CT检查、MRI检查等,可以从多方位准确、敏感、直观的判断脊髓损伤的程度和类型。如果存在脊髓损伤,通常可显示脊柱损伤节段骨质结构变化等。

3、特殊检查:主要是体感诱发电位检查和运动诱发电位检查,可了解脊髓的功能状况,对评估脊髓损伤程度和预后有指导意义。

鉴别诊断

脊髓损伤一般需要与急性脊髓炎、脊柱结核、脊髓拴系综合征等相鉴别。

相关解析

脊髓损伤要做相应的检查来明确诊断,最常见的就是抽血化验,比如说血常规检查,血液的生化检查,以及出凝血时间检查等。另外,还需要进行脊髓脊柱的影像学检查,最常用的就是拍脊髓的片子,例如脊柱的正侧位片,或者说做脊髓的ct检查,以及脊髓的核磁共振检查。通过这些检查能够明确脊髓损伤的严重程度、具体部位、具体类型,也能够了解脊柱有没有骨折,有没有移位等等。为后续的治疗提供详细的影像学资料,必要的时候还有可能需要做电生理的检查。

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脊髓损伤疾病的发生与脊髓直接或间接受到外力作用后,发生不同程度的断裂、骨折或刺激等有关。近年来临床上由于高空坠坠落、交通事故或运动不当等诱发脊髓损伤类疾病的发生率在不断升高。其中患者发生高位完全截瘫症状的死亡率达到49%~68.8%,脊髓损伤疾病总体的死亡率在4.4%~16.7%。因此对于有脊髓损伤问题的患者而言,死亡率是很高的,是需要大家积极重视的一类神经性病变。

脊髓损伤做什么检查可以查出?

医生在对脊髓损伤疾病进行诊断时,最为主要的就是咨询患者的患病史以及做临床基本检查了。患者的临床发病史,主要包含既往患病史、外伤史以及外伤发病机制,之后需要患者接受相应的脊髓检查。如患者去医院检查疾病时,若处于平卧以后双肘是屈曲状态,多提示颈6、7水平的损害,叫屈肘型损害。

另外是根据临床查体、运动或是感觉,来判断具体损伤平面具体属于哪个位置,之后再做针对性的检查,明确患者病变部位具体是胸椎还是腰椎,之后做相应的影像学检查加以明确。排查看是否有骨折脱位、胸椎损害或腰椎错位等症状,最后通过核磁共振明确患者病情的严重程度。

脊髓损伤如何治疗?

人们在处于脊髓损伤的不同时期时,可采取的治疗方案是不同的。对于处于早期、急性期,即脊髓损伤处于8小时以内的患者而言,治疗时可以使用激素的冲击疗法大剂量冲击,主要是防止继发性的脊髓损害。另外,根据患者的具体情况在医师建议下减少水肿类药物的使用量,尤其是对于白蛋白、脱水药物的服用,要注意严格把控好使用量,以达到减轻局部水肿,避免继发性脊髓损害的治疗目的。

对于处于后期的脊髓损伤患者而言,可通过改善循环,营养神经,甚至针灸、高压氧等方法来进行功能康复方面的治疗。如对于肌张力较高的患者而言,不适合做针灸治疗。因此对于有脊髓损伤问题需要接受治疗的患者而言,要根据自身的病情、功能恢复方面的训练来选择合适的方法应对。

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脊髓损伤的分型有几种。一种是根据时间快慢:有的是急性脊髓损伤,比方说脊柱骨折、脱位,这样就产生了一个急性的脊髓的出血坏死,还有急性的炎症,这样的称为急性的脊髓损伤。还有就是缓慢压迫引起的脊髓损伤,比方说肿瘤,甚至是脊髓型颈椎病、韧带骨化这些情况。产生一个缓慢的脊髓压迫,就是所谓的慢性压迫性脊髓损伤。还有一种根据脊髓损害的病理来分类:比方说脊髓休克,类似于脑外伤以后的休克,是一种短暂性的功能障碍,没有实质性的病理改变。还有一种就是脊髓的挫伤,脊髓挫伤也有部分出血、部分损害。有时候是挫裂伤,有时候是横贯性损伤。一般可以分为这么几种类型

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脊髓损伤一般症状比较严重,大多数脊髓损伤可以出现损伤节段以下的功能障碍,可以引起感觉障碍或者是运动障碍,如果出现了积水损伤是比较严重的。必须要积极的进行核磁共振检查,同时也需要注意观察是否有大小便失禁或者是下肢麻痹没有感觉等症状,一定要确诊,积极治疗。

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