特发性股骨头坏死

诊断

根据患者的临床表现，结合相关检查的结果综合分析，一般可确诊。医生在诊断过程中需排查是否存在髋关节骨关节炎、髋臼发育不良继发骨关节炎等疾病。

鉴别诊断

对以下具有股骨头坏死类似临床症状、X线或MRI影像学表现的疾病，应注意鉴别。

1、中、晚期髋关节骨关节炎

当关节间隙变窄并出现软骨下囊性变时与股骨头坏死不易鉴别。但股骨头坏死的CT表现为硬化并有囊性变，MRI改变以低信号为主，可据此鉴别。

2、髋臼发育不良继发骨关节炎

X线表现为股骨头包裹不全，关节间隙变窄、消失，骨硬化及囊变，髋臼对应区出现类似改变，容易鉴别。

3、强直性脊柱炎累及髋关节

常见于青少年男性，多为双侧骶髂关节受累，血清检测HLA-B27阳性，X线表现为股骨头保持圆形而关节间隙变窄、消失甚至融合，容易鉴别。部分患者长期应用皮质类固醇类药物可并发股骨头坏死，股骨头可出现塌陷但往往不严重。

4、暂时性骨质疏松症

中青年发病，属暂时性疼痛性骨髓水肿。X线片表现为股骨头颈甚至转子部骨量减少；MRI表现为T1WI均匀低信号、T2WI高信号，范围可至股骨颈及转子部，无带状低信号；病灶可在3~12个月内消散。