创伤性肩关节后脱位

治疗原则

创伤性肩关节后脱位的治疗方案一般是根据患者的具体情况制定的。若为新发患者且仅有肩关节脱位，一般可采取手法复位；若患者伴有骨折或手法复位失败，可进行手术治疗。

药物治疗

在手术前可预防性地使用抗生素，避免感染。

手术治疗

伴有骨折或复位失败时可行切开复位，骨折可行内固定。

其他治疗

1、手法复位外固定

新鲜的肩关节后脱位常通过手法复位治疗。在麻醉无痛的情况下，伤员采用靠坐位或仰卧位，助手用一手向后压住肩胛骨作为固定，另一手用拇指在伤侧箭步协助下压肱骨头。术者两手握住伤肢腕部，沿肱骨纵轴持续牵引并轻度屈曲及内收上臂，当肱骨头接近孟缘后先外旋，然后内旋上臂，脱位即可整复。复位后用肩人字石膏或外展架固定伤肩于外展30°、后伸30°、轻度外旋位。3周后拆除外固定，立即进行功能锻炼。

2、功能锻炼

肩关节的活动锻炼应开始于制动解除后，且应循序渐进，勿操之过急。老年患者固定时间短，更不能忍痛进行超限活动，否则会使已损伤、修复不完善的软组织伤害增加，形成更多的纤维组织和瘢痕，导致肩关节的活动障碍更严重。主动逐渐增加活动可慢慢撕开轻微粘连，使活动范围得到最大限度的恢复。