肩峰下撞击征

临床症状

患者主要表现为肩部的疼痛及无力，尤其在进行上举或外展活动时，疼痛会加重；有时患者在进行肩部活动时，可感觉到肩关节被“物”卡住而不能继续上举；部分患者存在疼痛弧征，即在上举患臂在一定角度范围时，出现疼痛或症状加重。病情发展

肩峰下撞击征是一种慢性损害过程，其病理改变可分为3期。

1、第1期（水肿出血期）

水肿出血期是肩部撞击症的最早损害期。由于肩关节过多外展活动，使肩峰下组织遭受连续撞击和磨损。肩峰下滑囊和肩袖组织水肿、出血。通常不发生肩袖的明显撕裂。

2、第2期（纤维变性及肌腱滑膜炎期）

早期病变后，由于撞击症损害的累积，肩峰上、下滑囊及肩袖组织呈纤维变性并增厚。此时病人症状越来越明显。

3、第3期（肱二头肌长头腱断裂和骨性改变期）

随着进一步的撞击磨损，肩袖和肱二头肌长头腱退行性变加剧，导致肩袖部分或大部撕裂，严重者可发生冈上肌腱或肱二头肌长头腱病理性断裂。由于肩袖组织遭受损害，肩袖对肱骨头的稳定作用减弱，当肩关节外展活动时，肱骨头可上移使肩峰下间隙变小，肱骨头与肩峰间撞击更加剧，久之使骨结构发生改变。肩峰前下部、肱骨大结节发生硬化、增生或囊性变，肱骨颈上可出现切迹。

并发症

部分患者可能会发生盂肱关节不稳定、肩锁关节骨性关节病等并发症。