胸腰椎骨折

治疗原则

胸腰椎骨折的治疗方式应根据患者的病情而定。无脊髓压迫及骨折移位的患者可尝试进行保守治疗，如果效果不佳或出现脊髓压迫的情况应及时进行手术治疗。急性期治疗

脊柱骨折和脱位的恰当急救处理，对患者的预后有重要意义。搬运过程中，应使脊柱保持平直，避免屈曲和扭转。可采用两人或数人在患者一侧，动作一致地平托头、胸、腰、臀、腿的平卧式搬运，或同时扶住患者肩部、腰、髋部的滚动方式，将患者移至担架上。用帆布担架抬运屈曲型骨折者应采用俯卧位。搬运用的担架应为木板担架，切忌用被单提拉两端或一人抬肩，另一人抬腿的搬运法。因其不但会增加病人的痛苦，还可使脊椎移位加重，损伤脊髓。

手术治疗

对不稳定的胸、腰椎骨折，特别是并有脊髓损伤者须进行手术治疗。手术可以争取最大限度地准确地将骨折复位、恢复椎管管径，为神经恢复创造条件；恢复脊柱力线，椎体高度及椎管管径，有脊髓损伤者，应直接或间接地解除脊髓的压迫。手术入路选择取决于骨折的类型、骨折部位、骨折后时间及术者对入路熟悉程度。后路手术解制较简单、创伤小、出血少，操作较容易，适用于大数脊柱骨折，尤其是来自前方的、压迫＜50%的胸、腰椎骨折，可使骨块达到满意的间接复位。前路手术可通过椎管前方直视下充分进行椎管前侧减压，同时矫正畸形坚强固定与植骨融合，恢复脊柱生理曲线。

其他治疗

1、手法整复

根据脊柱损伤的不同类型和程度，选择恰当的复位方法。总的原则是逆损伤的病因病理并充分利用脊柱的稳定结构复位。屈曲型损伤应伸展位复位，过伸型损伤应屈曲位复位。在复位时应注意牵引力的作用方向和大小，防止骨折脱位加重或损伤脊髓。胸腰椎损伤则可选用下肢牵引复位法或垫枕腰背肌锻炼复位法。

2、固定方法

牵引结合体位可起到良好的固定作用。腰椎屈曲压缩性骨折腰部垫枕，使腰椎过伸结合过伸位夹板支具等，能发挥复位和固定的双重作用。