腕舟骨骨折

治疗原则

舟骨骨折很少移位，一般不需整复，主要为保守治疗，移位可采取手法复位或手术复位，若症状明显或不稳定的腕舟骨骨折，可进行手术治疗。

药物治疗

疼痛严重者可服用非甾体抗炎药，如布洛芬。还可使用促进骨折愈合的药物。

手术治疗

手术指征一般限于骨折不愈合及有并发症者，对青壮年患者，骨折端有轻度硬化，舟骨腰部骨折，时间已超过3个月，仍无愈合征象，但未并发创伤性关节炎者可考虑自体骨移植术。近侧骨折端发生缺血性坏死，已有创伤性关节炎形成，可行近端骨折块切除术或腕关节融合术。

其他治疗

1、整复方法

患者取坐位，前臂轻度旋前位，术者一手握患侧腕上，另一手拇指置于阳溪穴处，其余四指环握拇指，在牵引下使患腕尺偏，然后以拇指向掌侧、尺侧按压移位的骨折远端，即可复位。

2、固定方法

（1）夹板固定：复位后，可在阳溪穴处放置一固定垫，然后用纸壳夹板固定腕关节伸直而略向尺偏，拇指于对掌位，固定范围包括前臂下1/3、远端至掌横纹处、拇指掌指关节，新鲜或陈旧性骨折均可采用，将腕关节固定于背伸25-30度、尺偏10度、拇指对掌和前臂中立位。固定时间一般在12周左右。

（2）石膏固定：手法复位后以石膏管型从肘下至远端掌横纹及拇指近节，固定拇指于对掌位，腕关节中立位或背伸轻度尺偏位。

3、功能锻炼

早期可作手指的屈伸活动和肩，肘关节的活动，如屈肘挎篮、小云手等，但禁忌做腕桡偏动作。中期以主动握拳活动为主。后期解除固定后，可作握拳及腕部的主动屈伸、旋转活动，骨折迟缓愈合者，暂不宜作过多的腕部活动。