髌骨骨软骨病的病因
本病的病因尚不确定,可能是多种因素共同作用的结果,多数学者认为高压是引起髌骨软骨退变的主要原因。目前主要有外伤学说、发育学说、营养障碍学说等几个学说来解释本病的发生。
1、外伤学说
为大多数学者所接受。暴力损伤或反复微细创伤引起髌股关节软骨面损伤。伸膝位髌骨直接创伤能造成髌骨远端中心区的关节软骨损伤。
2、发育学说
随着年龄的增加,内分泌改变,小动脉硬化,局部血供障碍,引起软骨软化(Wollenderg,Henic,Lawen等)。
3、营养障碍学说
Bennighoff等认为,关节软骨无血管,其营养来自关节滑液和软骨下骨。引起软骨获取营养障碍的因素都可以使软骨受损软化。
4、软骨溶解学说
Lack认为,滑膜受伤后渗透压改变,血浆素进入滑液,活性增高,溶解软骨,使软骨中的硫酸软骨素降低,软骨失去弹力。另外,软骨和滑膜中的溶酶体膜破坏,释放出组织蛋白酶溶解软骨基质中的蛋白黏多糖,这些都引起软骨退行性变。
5、髌股关节排列紊乱学说(应力分布异常学说)
主要指髌骨不稳,导致正常的髌股关节应力分布关系遭到破坏。研究发现与软组织异常、骨骼异常、髌骨形态异常等因素有关。