根据病史、临床症状，辅以肛门直肠检查或结肠镜检查等即可明确诊断。
临床症状
主要为肛门外摸到明显的肿物，并伴有疼痛、瘙痒等。
肛门直肠检查
肛门视诊：直接观察血栓性外痔的情况；
直肠指检：辅助判断是否存在内痔脱垂等情况。
临床分类 1、血肿型
血肿型，其发生与肛缘静脉破裂有关，表现为剧烈运动或用力排便后肛门的剧烈疼痛。检查时表现为肛缘的圆形或椭圆形肿胀降起，表皮紧绷、红赤，可隐见紫淤，绝大部分为单个出现，肿块的直径多在0.5cm以上，大者直径可超过2cm甚至3cm。肿块较硬，一般可在肿块内扪及单一的大硬结或2~3个较大硬结，触压痛较甚。另外，肛缘多有明显的静脉曲张、皮赘及其他肛门疾病。
2、血栓型
血栓型的患者肛门疼痛较前者轻，疼痛范围相对较广。肛周有潮湿或皮肤松弛的情况，大多伴有明显的静脉曲张。表皮一般较松，可能会有有
血栓性外痔必要时是需要手术的，但是不需要做放血。血栓性外痔是外痔的一种类型。因为，肛周静脉丛受阻，血液淤积导致静脉内形成血栓，或者肛缘静脉受损发生破裂，血液渗透到周围形成凝血块，均表现为肛门肿物。急性期的时候疼痛可能会比较明显。由于，已经形成凝血块，所以，是没有办法通过放血的方法消除的。不规范的针挑、穿刺等方法，还可能造成感染而加重病情。所以，在急性期48-72小时内，如果疼痛难忍可以考虑手术切开取栓，疼痛就可以缓解。如果血栓形成超过72小时，疼痛又不是很严重的时候，可以采取保守的治疗。
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血栓性外痔变软是证明已经好转，变硬是证明血栓加重，建议这种情况可以来医院肛肠外科进行当面就诊检查，明确诊断，以免延误病情。建议可以应用中草药或者是高锰酸钾溶液进行温水坐浴，促进血栓性外痔康复，也可以外用马应龙麝香痔疮软膏或者是复方角菜酸酯乳膏进行涂抹肛门，如果保守治疗无效，建议选择手术切除治疗，在平时生活饮食上注意不要吃辛辣刺激，油腻食物。
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