股骨头骨骺骨软骨病

治疗原则

本病为自限性疾病，患者一般可自愈。本病的治疗目的是尽可能使股骨头形成球形，关节包容性好，获得活动正常或接近正常的髋关节。部分患者通过休息即可缓解症状，疼痛较重时可使用一些止痛药；如病情需要，还应进行手术治疗。

一般治疗

疼痛发作时，患者应卧床休息，避免剧烈的运动。

药物治疗

疼痛难忍时可遵医嘱使用一些止痛药，如布洛芬。

手术治疗

1、手术目的

手术可以从股骨一侧或髋臼一侧或两者结合来解决头臼包容问题。

2、手术方式

（1）初期和碎裂期可用股骨近端内翻截骨术。

（2）晚期出现“铰链外展”时，可行内收肌腱和髂腰肌松解，内侧关节囊造口以使股骨头纳入髋白。术后予外展支具固定2-4个月，再作股骨近端内翻截骨或Salter骨盆截骨术或两者联合术。如果铰链外展已成定局，可选用髋臼造盖术，Chiari骨盆内移截骨术或股骨近端外展、伸展截骨术。

（3）后遗症期，由于头部变形，头臼不匹配，丧失包容性，治疗很困难，预后极差。可以考虑采用挽救性手术，如Chiari截骨术，侧方造盖术等。

（4）如患髋出现严重的骨关节炎症状，影响日常生活、工作的，可行髋关节融合术、人工关节置换术。

其他治疗

外展支具用于保持股骨头的包容性，使股骨头深置于髋臼之中，避免镜日缘对股骨头的压迫，使股骨头受力均匀。可在患儿负重时使用，使下肢保持伸直外展40°-50°，不需要内旋。