股骨转子下骨折

诊断

根据患者的病史、临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意与髋关节骨折脱位、病理性骨折进行鉴别。

鉴别诊断

1、髋关节骨折脱位

有明显的脱位体征，髋关节处于屈曲、内收、内旋弹性固定位或外展、外旋、屈曲弹性固定位，X线片可明确诊断。

2、其他

股骨转子下骨折需区分创伤和病理性骨折，如果患者伤前有跛行和疼痛及转移癌的病史，应怀疑病理性骨折的可能，可在手术治疗中取股骨近端的病理明确诊断。

1、Seinsheimer分型

Seinsheimer根据骨折块的数量，位置及骨折线的形状提出分为5型：

（1）Ⅰ型：骨折无移位或移位＜2mm。

（2）Ⅱ型：骨折移位为两个骨折块。又分为3亚型，ⅡA小粗隆下横行骨折；ⅡB螺旋骨折，小粗隆在近侧骨折块；ⅡC螺旋骨折，小粗隆在远侧骨折块。

（3）Ⅲ型：有3个骨折块，即除粗隆下骨折外。又分两个亚型，ⅢA尚有小粗隆骨折；ⅢB在粗隆下骨折中间有一蝶形骨折块。

（4）Ⅳ型：粉碎性骨折，有4个骨折块或更多。

（5）Ⅴ型：粗隆下骨折伴有粗隆间骨折。

2、Russell和T