眼眶骨折

眼眶骨折以眶底骨折或眶底、眶内、外壁联合骨折多见，而眶内、外壁骨折造成的后果也主要是眶底下塌、眶内容物下陷。在外伤后，早期主要表现为眼睑肿胀、淤血、眼球突出等，而后会出现眼球凹陷、眼球移位等症状。

典型症状

1、眶周眼镜状淤血

由于眶周软组织疏松、血管丰富，眶部骨折均会造成不同程度的邻近软组织挫伤。眼睑、结膜及其周围软组织出血，在结膜下、眶周形成淤血斑，患者好像戴上一副深色眼镜，故称之为“眼镜征”。

2、复视

是眶部骨折特别是眶底骨折最常见的症状。眶部骨折造成复视的原因有以下4种情况：

（1）眶部骨折时，伴发的眼球运动肌肉的直接损伤；

（2）骨碎片损伤了支配眼肌的神经，如眶内壁骨折时，容易损伤动眼神经，造成眼上肌运动障碍；

（3）眶壁骨折移位，软组织嵌入骨折线中。特别是眶底粉碎性骨折，眶底支托作用丧失，眶内容物嵌入上颌窦内，常常引起眼下直肌、眼下斜肌运动障碍，使眼球向上运动受限；

（4）眶内容物陷入上颌窦内，眼球悬韧带下移，眼球随之下移，使双侧眼球不在同一水平面，出现复视。

3、眼球内陷

是眶底粉碎性骨折的主要表现之一。伤后立即出现的眼球内陷常见于：

（1）眶底破裂，眶脂肪陷入上颌窦；

（2）骨折移位，眶腔扩大，原有眶脂肪不足以衬垫眼球。伤后逐渐出现的眼球内陷则可能是眼肌嵌塞未及时复位，肌肉纤维化后缩短，或眶内血肿或轻度感染，眶脂肪逐渐坏死所致。如果损伤后眶内出血形成血肿，则可不出现眼球内陷，反而出现突眼。

4、 眼球运动障碍

主要是眼球或眼肌嵌入骨折区，使眼球活动受限。眼肌自身的损伤或支配神经的损伤，也可导致眼球活动异常。

5、感觉神经受累

眶下神经分布区麻木见于眶底中央骨折造成眶下裂及眶下管内的眶下神经损伤，导致眶下区鼻侧、鼻唇沟区麻木；颧面部麻木可见于眶底外侧骨折所造成的颧神经损伤。

6、鼻出血和脑脊液鼻漏

眶内壁骨折、 鼻骨骨折或眶-上颌-颧骨多发性严重骨折时，均可致鼻腔黏膜及筛窦黏膜撕裂致鼻出血。如果眶内壁的筛骨骨折同时伴前颅凹骨折、硬脑膜撕裂，则出现脑脊液鼻漏。

并发症

1、眶内壁的筛骨骨折可同时伴前颅凹骨折、硬脑膜撕裂，则出现脑脊液鼻漏。

2、眶部骨折常伴眼部损伤。眼内血管破裂出血、淤血，可导致眼压增高，继发青光眼眼睛特殊结构的损伤，如巩膜破裂、虹膜睫状体炎、晶状体脱位、外伤性白内障、眼球破裂等，严重时甚至可引起失明。