眼眶骨折

治疗原则

眶底骨折的治疗目的是纠正眼眶畸形，改善患者的视力及其他眼部症状，预防并发症。通常会采用药物、加压包扎、手术等方式进行治疗。

一般治疗

损伤早期，为减轻组织水肿，预防眼眶气肿和血肿导致眼球突出和暴露性角膜炎，可加压包扎数日。

药物治疗

1、防治感染

眶壁骨折可通过窦腔与外界相通，属于开放性损伤，应给予破伤风抗毒素预防特异性感染，并酌情给予抗生素预防感染。

2、抗炎消肿

伤后早期成人服用泼尼松或静脉注射地塞米松，可有效减轻眼眶组织反应性炎症、组织水肿和组织粘连。

手术治疗

1、眼眶爆裂性骨折

外伤后药物治疗7-10天，存在以下情况，应考虑手术治疗：

（1）斜视、复视或眼球运动障碍持续存在，无明显改善。

（2）眼球内陷，或向下、向内移位大于3mm，影响容貌。

（3）大于2cm2的眶壁缺损，较多软组织脱出。

（4）牵拉试验阳性。

（5）CT检查发现眶壁骨折、眼肌和软组织疝出嵌顿。

手术主要过程包括回纳眶内疝出组织解除肌肉嵌顿，同时植入钛网或高密度多孔聚乙烯材料，修复眶壁缺损，重建眶腔完整性，恢复眼球位置。手术应尽量在外伤后3周内完成。

2、复合性眼眶骨折

如果影响功能或（和）外观，应尽早进行骨折复位固定、眼眶修复和眼球功能性复位手术。