脊椎椎弓峡部裂

治疗原则

为了改善患者临床表现，恢复患者日常功能，脊椎椎弓峡部裂的治疗大体上可分为保守治疗和手术治疗。单纯峡不连，无明显临床症状者，应避免过劳，防止滑脱，用腰围或支架保护。出现临床症状或滑脱者，应行手术治疗。

一般治疗

单纯峡不连，椎体尚无滑脱，也无明显临床症状者，应避过劳，经常进行仰卧起坐等腹肌锻炼，减轻腰椎前突，防止滑脱，或用围腰或用支架保护。

手术治疗

1、椎体虽无滑脱但有腰腿痛，或滑脱甚微尚无神经压迫症状者，卧床休息3-4周后可行植骨固定术。

2、椎体向前滑脱明显，且有神经压迫症状之少年或滑脱不超过一年之患者，患者双髋屈曲，仰卧2-4周，待椎体自行复位，神经症状消退后，施行植骨固定术。

3、经卧床休息或手法整复后，如果滑脱及神经症状恢复或改进，可行植骨固定术。固定患椎峡部、上下关节突间关节、椎板及棘突。

4、经卧床休息或手法整复后，滑脱及神经压迫症状仍然存在者，应行椎前植骨固定术。术后卧床休养3-4个月，待植骨愈合后神经压迫症状仍未消退时，可行椎板切除减压术。

其他治疗

手法复位

1、经卧床休息，滑脱及神经症状仍无明显改进者，可试行手法复位，复位应在麻醉下令患者仰卧，双髋与膝关节屈曲并悬吊，将臀部抬高，靠躯干重力，使滑脱之椎体复位。

2、或令患者俯卧，徐徐向下牵拉下肢，使骨盆离床，然后屈曲两髋，术者以手掌按住骨盆背侧，徐徐用力向下挤压，使骶椎前移，整复滑脱。