下腰椎不稳症

下腰椎不稳定的病因多种多样，主要与椎间盘和椎体骨的退变、创伤性因素、医源性因素、解剖学变异性因素、肿瘤性因素等有关。

1、椎间盘和椎体骨的退变

许多学者认为椎间盘退变引起前纵韧带松弛，引起不协调的应力和打破了载荷分布原则，进一步导致腰椎节段性不稳。

2、创伤性因素

创伤性因素在下腰椎不稳症的发病因素中可分为骨性结构的破坏和软组织损伤两种机制。前者主要是外伤引起节段间骨性破坏，腰椎节段的支撑结构失去支架作用，导致后期不稳；软组织损伤包括参与协调腰椎运动节段的肌肉、韧带、关节、椎间盘等。

3、医源性因素

腰椎疾患行减压手术，过多地咬除椎板、关节突关节，破坏了更多软组织如黄韧带、关节囊等，脊柱阶段性稳定将受到影响。

4、解剖学变异性因素

腰椎椎弓根及峡部发育异常、腰椎生理曲度过度前凸、隐形脊柱裂、腰5横突过短、腰骶小关节发育不良等先天性发育异常可导致生理性连续结构破坏以及生物力学关系发生变化，从而引发后天节段失稳。

5、肿瘤性因素

因肿瘤组织侵犯椎体，致椎骨结构的明显破坏；或行脊柱减压及肿瘤组织病灶消除术时椎骨被广泛切除等均可造成腰椎节段性结构发生异常，载荷分布发生变化，最终导致节段性不稳。