下腰椎不稳症

治疗原则

腰椎不稳的治疗包括非手术治疗和手术治疗。由于不稳定节段有自限性，大多数患者经保守治疗可获得较好的疗效，所以应首先进行保守治疗。若保守治疗无效或有明确的手术适应征再进行手术治疗。

一般治疗

1、避免腰部的旋转活动，以减少对不稳节段的剪力。

2、减肥，防止过剩体重局限在腹部，以减少对脊柱前凸的拉力。

3、使用腰围制动，减少对不稳节段的压力。

4、可在医生指导下持久地进行腹背肌功能练习，以强有力的腰背肌恢复不稳定节段的稳定性。

手术治疗

手术治疗腰椎不稳的手术治疗主要包括复位减压、植骨融合及内固定。

1、减压

减压主要是解除各种因素对神经组织的压迫、刺激，缓解症状。减压的范围应该包含复位、椎间盘、小关节和黄韧带的处理，即椎管的环形处理。

2、内固定

脊柱内固定系统的应用，为彻底减压后重建脊柱的稳定性提供了良好可靠的方法。内固定器材是随着生物力学的发展在近年出现的，并得到迅速发展，其具有三维空间的多重矫正力，能与腰椎生理弯曲良好适应；减少固定阶段；坚固可靠不受平面限制；减少病人术后卧床时间；减少手术并发症等优点。

3、植骨融合术

脊柱融合是将病椎与下位正常椎体融合成一体，形成一个力学上的整体，达到治疗脊柱病损、消除疼痛、重建脊柱外形及稳定性并保护脊髓神经的效果，是治疗腰椎不稳的最基本、最重要的原则，只有坚固的融合才能最终保证复位固定的成功。常用的融合方式有前路腰椎椎间融合术、后外侧融合术、后路腰椎椎体间植骨融合术、经椎间孔入路腰椎椎间融合术、极外侧椎体间融合技术、带血管蒂骨板植骨融合术。