跟腱损伤

诊断

根据患者的病史、症状及体征，结合相关检查即可明确诊断。医生在诊断的同时常会仔细询问患者的病史，如跟腱断裂导致的跟腱损伤患者常有外伤史；跟腱炎导致的跟腱损伤患者常有跟腱炎的病史；痛风导致的跟腱损伤，患者会有痛风的病史，且可伴有关节的红肿热痛等症状。

鉴别诊断

1、跟腱断裂

多因急性拉伤引起，如准备活动不充分即做猛力踏跳或急速起跑动作，往往因肌肉突然收缩而拉伤跟腱组织。也可因反复做超过本人活动能力的跑跳运动，逐渐劳损而发病。临床表现为跟腱部疼痛，早期疼痛主要发生于活动开始时，一旦活动开始，疼痛反见减轻，但猛力跑跳时疼痛加重。随着病情的加重，凡牵扯跟腱时都可引起疼痛，如上下楼、步行等。

2、跟腱炎

跟腱炎一般指跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症。在运动过程中，小腿腓肠肌和跟腱承受了反复过度牵张力导致的。另外，突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎。足跟部上方的、内部的疼痛、压痛、僵硬，活动后加剧是其典型症状。它可能发生在跟腱的任何一区域，痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。当病变恶化，肌腱会肿大，在病变区域出现结节。

3、痛风

痛风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性，痛风发生有年轻化趋势。多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。