肉瘤

治疗原则

肿瘤主要有手术治疗、化学治疗、放射治疗三种手段。具体治疗方案结合肿瘤性质、分期和病人全身状态而选择决定。

药物治疗

1、分子靶向治疗靶向药物可以通过多种机制干扰肿瘤细胞的增殖和播散，主要作为局部晚期无法手术切除或部分转移性肉瘤的二、三线治疗。可使用的药物有培唑帕尼等。

2、免疫治疗为利用人体免疫系统来对抗肿瘤的方法。目前的免疫治疗大致可分为有三种，分别是细胞免疫疗法、抗体药物阻断异常免疫检查点疗法以及肿瘤治疗性疫苗。

手术治疗

手术的目的是去除所有的癌细胞，根据肿瘤生长的范围以及性质的不同，所需要切除的范围也有所不同，手术切除的范围或肿瘤残留的程度是影响生存率的临床因素。手术切除的同时，尽可能保留器官和肢体。对早期局限性恶性肿瘤，应视为紧急手术。对于体积小，生长慢，不造成任何症状的低度恶性肿瘤，可以定期检查，不必急于手术。对于巨大、侵犯周围组织器官或大血管而不能一次性手术切除干净的肿瘤，暂不手术，给予 2-3 个月术前化疗。

放化疗

1、化疗

（1）化疗药物包括环磷酰胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素、长春新碱等。

（2）化疗方式包括诱导化疗、辅助化疗及转化化疗三种方式。

（3）毒副作用由于化疗药物对正常细胞也有一定的影响，尤其是处于增殖状态的正常细胞，所以用药后可能出现各种不良反应。常见的有：血小板减少、恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、毛发脱落、血尿等。

2、放疗

使用X射线和质子等高能射线来杀死癌细胞。局部广泛切除＋辅助放疗目前是可手术切除、病理高级别肉瘤的标准治疗模式，放疗的疗效取决于肉瘤的病理类型和肿瘤负荷量。其副作用主要为骨髓抑制（白细胞减少，血小板减少）、乏力、厌食、失眠、皮肤黏膜改变、胃肠反应及局部照射组织产生急性或慢性放射损伤等。治疗中必须常规检测白细胞和血小板。发现白细胞降至3×109/L，血小板降至80×109/L时须暂停治疗。

其他治疗

1、消融治疗通过通电加热细胞，冷却液体以冻结细胞或使用高频超声波来破坏癌细胞。

2、姑息治疗

（1）适应症：当控制疾病及延长生命的治疗无效或不能达到预期目标时，姑息治疗应成为主要治疗。美国NCCN姑息治疗指南建议以下患者可考虑给予姑息治疗：未控制症状、严重并发症、中至重度与癌症诊断和治疗相关的不适、预期寿命≤6个月。

（2）目的：姑息治疗的目标是预防及减轻痛苦，提供所能达到的最佳生存质量，而不受疾病分期或其他治疗的限制。

（3）内容与方式：姑息治疗注重患者及家属对抗癌治疗和生活质量的期望，通过多种方式帮助患者维持生活的最佳状态，使患者及家属得到心理关怀，从而提高生活治疗。包括心理干预、治疗癌痛、对症处理恶心与呕吐等症状、给予相应的营养支持等。

3、临终关怀临终关怀是向临终患者及家属提供一种全面的照顾与支持，使患者的生命得到尊重，症状得到缓解，家属的身心健康得到改善。使患者能安宁、舒适、有尊严地走完人生最后旅程。