偏瘫的治疗主要包括原发病治疗。如:
(一)脑出血
一、一般治疗
包括卧床休息、保持呼吸道通畅、吸氧、鼻饲、预防感染。
二、内科治疗
1、降低颅内压:如甘露醇、呋塞米、甘油果糖、20%人血清白蛋白静脉滴注等。
2、调整血压:如氢氯噻嗪、呋塞米、美托洛尔、比索洛尔、硝苯地平、维拉帕米、卡托普利、贝那普利、氯沙坦等。
3、纠正凝血异常:根据患者情况给予补充凝血因子、血小板、维生素K,或静脉输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物等。
4、亚低温治疗。
三、手术治疗
手术方法主要有:去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸术、脑室穿刺引流术、内窥镜血肿清除术等。
四、康复治疗
脑出血后,只要患者的生命体征平稳、病情不再进展,宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能,提高生活质量有益。
(二)脑梗死
一、一般治疗
包括保持呼吸道通畅及吸氧、调控血压、控制血糖、降低颅内压、维持水电解质紊乱等,同时针对吞咽困难、发热、感染、上消化道出血、心脏损伤、癫痫、肺栓塞等进行治疗。
二、药物治疗
1、溶栓治疗:是目前最重要的恢复血流措施,常用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶(UK)。
2、抗血小板聚集治疗:适用于不符合溶栓治疗且无出血等禁忌证的缺血性脑卒中患者,常用药物有阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等抗血小板药物。
3、降纤治疗:对不适合溶栓并经过严格筛选的脑梗死患者,特别是高纤维蛋白血症者可选用降纤治疗。常用的药物包括巴曲酶、降纤酶及安克洛酶等。
4、神经保护治疗:常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、神经节苷脂、镁剂、吡拉西坦等。
5、其他:如丁基苯酞、人尿激肽原酶等。
三、手术治疗
1、对大脑半球的大面积脑梗死,可施行开颅减压术和(或)部分脑组织切除术。
2、较大的小脑梗死,尤其是影响到脑干功能或引起脑脊液循环阻塞的,可行后颅窝开颅减压和(或)直接切除部分梗死的小脑,以解除脑干压迫。
3、伴有脑积水或具有脑积水危险的患者应进行脑室引流。
4、脑梗死后出血量大时如无禁忌证可手术治疗。
5、颈动脉狭窄超过50%的患者可根据具体情况考虑颈动脉内膜切除术。
6、患者还可采取介入性治疗,包括颅内外血管经皮腔内血管成形术及血管内支架置入等。
四、康复治疗
在病情稳定后应尽早进行康复治疗。在急性期,康复运动主要是抑制异常的原始反射活动,重建正常运动模式,其次是加强肌肉力量的训练。除运动康复治疗外,还应注意语言、认知、心理、职业与社会康复等。
偏瘫肩关节半脱位,如果症状不是十分严重,尽量保持肩关节不要活动,可以把胳膊用绳子捆绑上,吊在脖子上,这样可以避免胳膊的活动,有利于症状的缓解。如果症状十分严重,可以用夹板把肩关节固定,也能够有效改善症状。如果经常发生这样的症状,平时要注意不要大幅度的活动肩关节。
观看问答偏瘫一周对于急性期梗死取拴已经不适合。脑梗死出现偏瘫,如果在发病后6小时内,可采用支架植入、机械溶栓治疗。通过手术,闭塞的血管可以重新连接,节省缺血半暗区大量坏死的脑组织细胞,偏瘫症状可全部或部分改善。如果超过时间窗口,手术治疗不仅难以恢复有效灌注,而且会造成再灌注损伤。因此,由脑梗死引起的偏瘫是否能通过手术改善症状,应由发病时间和多模式影像学评估来确定。
观看语音对于偏瘫,基本都是需要导气、疏肝、通络的作用。如果是对于大多数病人,都可以选用人中、内关、三阴交、极泉穴、尺泽、委中等穴位,来改善自己的经络通畅,缓解偏瘫的情况。对于身体偏瘫情况很严重,还要搭配躯干部位的经络。比如任穴、任脉的穴位,背部的膀胱经还有脾经的穴位,起到疏解、梳理脏腑气血的作用,从而达到很好的改善偏身麻木的作用。偏瘫是因为气血经络失调,导致脏腑的功能失常、气血外逆,而出现偏身、麻木、口角歪斜,甚至严重出现意识障碍、言语不清的情况。
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患者开颅手术后导致了偏瘫,一般是脑液出血、基底节区出血引起的。根据不同的诱因后期恢复时间也有长短之分。患者如果是基底节区出血情况,后期偏瘫恢复期比较长,一般在3个月至半年左右。患者脑出血位置如果发生在表层,通过清除血肿手术后,偏瘫恢复期比较短,一般三个月内就可以慢慢恢复。所以病患要有足够的信心,调整好自己的心态,不要急于求成。
开颅手术后偏瘫应该如何护理
1、在手术后每隔两小时需要给患者翻动身体,并且要给患者的背部以及下肢进行按摩,避免出现产褥疮。
2、患者的肺部如果有痰液,要定期采取雾化治疗减少肺部感染。每天需要给患者进行口腔护理,减少口腔内的感染造成颅内合并感染。还有伤口需要做好清洁工作并及时换药。
3、手术后患者需要保持平卧位,如果患者情绪波动大、异常兴奋,需要注射镇定剂避免颅内出血。
4、饮食上尽量选择高热量、高蛋白、高营养低脂肪的食物,房间内要开窗通风。
开颅手术后偏瘫应该怎样进行康复治疗
1、患者如果一侧肢体没力量或无法活动,患者家属要按摩患者肌肉,避免萎缩。在医生指导下需要搀扶患者走路,让患者尽可能地保持合理的运动量。
2、对于精神障碍者,患者平时情绪容易激动、易怒,家属可以多带患者外出散步、旅游,多做一些患者想做的事,有需要的话可以接受心理辅导。
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