咳嗽晕厥综合征主要是由各种急慢性胸肺疾患所致,其中慢性呼吸道疾患是引起咳嗽最常见的原因,继发急性肺部感染更易引起本征。常见的如感染因素、理化因素、过敏因素等均会引起各种急慢性胸肺疾患,从而导致咳嗽性晕厥。
基本病因
1、感染因素
各种病原微生物及寄生虫的感染引起呼吸道局部产生炎性刺激而出现咳嗽,剧烈咳嗽后出现胸腹腔内压迅速升高,静脉血回流发生障碍,心排血量下降,导致脑血循环不足,而出现一过性意识丧失。
2、理化因素
(1)各种阻塞、压迫或牵拉呼吸道使呼吸道管壁受刺激或管腔变窄的病变,如呼吸道分泌物、呕吐物、异物吸入引起的气道阻塞,肿瘤、淋巴结或甲状腺肿大等引起的气道受压,肺不张、肺纤维化引起的呼吸道牵拉等均可引起咳嗽。
(2)各种刺激性气体,如香烟、冷空气、工业气体等的吸入可使呼吸道和肺出现充血、炎症,从而引起咳嗽。
3、过敏因素
过敏体质者,某些物质接触其呼吸道的迷走神经末梢可引起咳嗽,如接触尘螨、动物毛屑、花粉、海鲜、油漆、某些药物(如抗生素)等使患者出现咳嗽,从而引发本病。
4、其他病因
肝脓肿、隔下脓肿影响胸膜及肺,白血病、尿毒症和结缔组织病等系统性疾病所致肺浸润,后鼻部分分泌物滴流,胃食管反流等原因均可致咳嗽,在剧烈咳嗽后出现一过性意识丧失时发为本病。
危险因素
1、中年男性患者,体态肥胖,胸廓一般较大、饱满,平时进食量较大,嗜烟酒等,容易增加该病发生的风险。
2、有慢性咳嗽病史者,也易发生本病。
3、纤维支气管镜检查引起呛咳时也会加大本病发生的风险。
诱发因素
每次发作多有诱发因素,常由于进食(尤其是进食时呛咳)、饮酒、吸烟、大声发笑或劳累引起咳嗽而发作,也可因精神紧张或闻到异常气味引起发作。
咳嗽晕厥综合征引起的原因多与慢性呼吸道疾病有关,比如肺气肿和慢性支气管炎,还有可能与动脉粥样硬化和梗阻性心肌病相关,但是也并不能够完全排除房室传导阻滞和颈动脉窦过敏的原因。在剧烈咳嗽的时候,容易使腹内压力和颅内压力升高,容易造成脑缺血,从而引起咳嗽晕厥综合征。
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